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Les experts de la MPOC avertissent que les sanctions de Medicare vont blesser les patients vulnérables
Les spécialistes des maladies pulmonaires affirment que les nouvelles politiques concernant les réadmissions à l'hôpital pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques pénaliseront les patients vulnérables.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services considèrent le taux de réhospitalisation des patients Medicare "excessif", 1 patient sur 5 étant réhospitalisé dans les 30 jours suivant sa sortie.
La semaine dernière, le gouvernement fédéral a annoncé des amendes pour plus de 2 600 hôpitaux, car trop de patients de Medicare traités pour certaines conditions sont réadmis dans les 30 jours suivant leur retour chez eux.
Une analyse des experts en maladies pulmonaires de l’Université du Michigan (U-M), publiée dans le American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, décrit comment les hôpitaux qui s'occupent des patients pauvres et des minorités vont ressentir ces sanctions plus profondément.
Les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) considèrent que le taux actuel de réhospitalisation des patients Medicare est "excessif", 1 patient sur 5 étant réhospitalisé dans les 30 jours suivant sa sortie.
Dans le cadre de son programme de réduction de la réadmission à l'hôpital, CMS a, depuis 2012, réduit les paiements aux hôpitaux qui affichent des taux de réadmission excessifs pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque ou de pneumonie. Le gouvernement a maintenant ajouté à ces pénalités les réadmissions prothétiques de remplacement de la hanche et du genou et les réadmissions chroniques de maladies pulmonaires.
Selon le Dr Michael Sjoding, un membre des soins pulmonaires et des soins intensifs du Département de médecine interne de la faculté de médecine de l'Université du Michigan, les experts craignent que cette politique ne cause plus de tort que de bien.
"Medicare essaie d'améliorer les soins aux patients et de réduire le gaspillage", dit-il, "mais les hôpitaux qu'ils pénalisent peuvent être ceux qui ont le plus besoin d'aide pour le faire".
Le Dr Sjoding et ses collègues ont évalué les données de 3 018 hôpitaux examinant une période de soins de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) couvrant 3 ans.
L’équipe estime que les hôpitaux d’enseignement et les "hôpitaux de filets de sécurité" supporteront le plus gros des sanctions financières, ces hôpitaux soignant un plus grand nombre de patients pauvres ou "médicalement complexes" atteints de BPCO.
Selon les experts, ces patients pauvres ou complexes sur le plan médical courent un plus grand risque de réadmission en raison d’un assortiment de facteurs socioéconomiques et sanitaires.
Bien que le programme de réduction de la réadmission à l'hôpital vise à inciter les hôpitaux à réduire les réadmissions - et donc à améliorer la qualité de leurs soins - les recherches ont montré que les patients sont souvent réadmis pour des raisons indépendantes de la volonté des hôpitaux.
Dr. Sjoding explique:
"Si les patients ne peuvent pas se payer des médicaments ou sont dans une situation de logement instable, ils peuvent être réadmis à l'hôpital. Aucune intervention à ce jour n'a permis de réduire efficacement les réadmissions de BPCO.
Les chercheurs affirment que leurs conclusions appuient des études antérieures qui ont révélé que les sanctions visent les hôpitaux qui s’occupent de patients vulnérables et suggèrent de modifier la politique.
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Les chercheurs ont constaté que la réforme avait permis d’améliorer le système, en particulier dans le quart des patients les plus complexes sur le plan médical. Les bénéficiaires ont signalé un meilleur accès aux soins et à l'information médicale, ainsi que des améliorations perçues dans la coordination de leurs soins.
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