Les patients atteints de MPOC sous bronchodilatateurs sont plus exposés aux événements cardiovasculaires

Selon une nouvelle étude publiée dans la revue, les patients âgés souffrant de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et traités par des bronchodilatateurs à longue durée d’action sont des bêta-agonistes et des anticholinergiques. JAMA Médecine Interne.
Plus d'un quart des Américains âgés de plus de 35 ans souffrent de BPCO, c'est l'une des principales causes de décès dans le pays. En fait, selon une étude antérieure publiée dans The Lancet, une personne sur quatre âgée de 35 ans et plus est susceptible de développer une MPOC à un moment de sa vie.
La BPCO est une maladie chronique qui rend la respiration difficile pour le patient - il y a beaucoup de toux. La maladie s'aggrave généralement avec le temps.

À titre d'information de base, les auteurs ont écrit que l'utilisation des ?-agonistes à longue durée d'action (BALA) et des anticholinergiques à longue durée d'action (AALA) est quelque peu controversée en raison des risques cardiovasculaires associés à leur utilisation.
Dans un commentaire invité, Prescott G. Woodruff, M.D., M.P.H., de l'Université de Californie à San Francisco, a déclaré:

"Aucune pharmacothérapie n'a été montré pour modifier significativement le taux de progression de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO). Cependant, les bronchodilatateurs à longue durée d'action inhalés sont les piliers du traitement de la MPOC modérée à sévère car ils améliorent la fonction pulmonaire, dyspnée , taux d'exacerbations et qualité de vie. "

Des chercheurs de l'Institute for Clinical Evaluative Sciences, Ontario, Canada, dirigés par Andrea Gershon, M.D., M.S., ont effectué une analyse cas-témoins d'une étude de cohorte rétrospective sur le risque de complications cardiovasculaires chez les patients prenant des médicaments inhalés à action prolongée.
Ils ont utilisé des bases de données sur les soins de santé de l'Ontario qui incluaient tous les patients de plus de 66 ans ayant reçu un diagnostic de MPOC entre 2003 et 2009. Sur les 191 005 patients éligibles, 53 532 ont été hospitalisés ou ont eu une visite à l'urgence ou une complication cardiovasculaire.
Les résultats de l'étude ont révélé qu'un risque plus élevé d'événements cardiovasculaires était associé aux bronchodilatateurs inhalés à action prolongée récemment prescrits, les ?-agonistes et les anticholinergiques, comparativement à la non-utilisation des médicaments.
Les auteurs de l'étude ont conclu:

"Chez les personnes âgées atteintes de BPCO, la nouvelle utilisation des ?-agonistes et des anticholinergiques à longue durée d'action est associée à un risque accru d'événements cardiovasculaires. Une surveillance étroite des patients atteints de BPCO nécessitant des bronchodilatateurs à longue durée d'action est nécessaire."

Un résultat similaire a été publié dans le numéro du 24 septembre 2008 du Journal of American Medical Association, JAMA. Les chercheurs ont publié des preuves sur les anticholinergiques largement prescrits, à savoir le bromure d'ipratropium et le bromure de tiotropium (commercialisés sous le nom d'Atrovent et Spiriva), et ont constaté qu'ils étaient associés à un risque accru de décès cardiovasculaire,
Écrit par Joseph Nordqvist