Les taux de mortalité des patients rénaux ont augmenté pendant l'ouragan Sandy

Les zones touchées par l'ouragan Sandy en 2012 ont connu des perturbations dans les hôpitaux et les centres de dialyse, ce qui a entraîné une augmentation des visites aux urgences, des hospitalisations et une légère augmentation du taux de mortalité des patients rénaux à New York et au New Jersey.
Les patients atteints de maladies rénales devraient savoir quoi faire lorsque leurs installations pourraient se fermer - les patients devraient savoir où aller et les établissements devraient être en mesure de fournir des services de dialyse précoce.

Selon une nouvelle étude publiée dans le numéro de janvier de la National Kidney Foundation Journal américain des maladies rénalesIl reste encore du travail à faire pour préparer les hôpitaux aux urgences des patients dans de telles circonstances. Le rapport présente des recommandations à tous les hôpitaux et à tous les patients souffrant d'une maladie chronique.

L'étude a été menée par des chercheurs du bureau du secrétaire adjoint chargé de la préparation et de la réponse du département américain de la santé et des services sociaux (HHS) et des centres pour l'assurance-maladie et Medicaid Services (CMS).

Les résultats rappellent clairement que tous les patients et les établissements de soins de santé ont besoin de plans d'urgence bien en avance sur les catastrophes naturelles, en particulier pour les patients souffrant de maladies rénales chroniques nécessitant une dialyse.

Le Dr Nicole Lurie, co-auteur et secrétaire adjointe HHS pour la préparation et la réponse, explique:

"La recherche a clairement montré que le retard de la dialyse peut avoir des effets dévastateurs sur la santé des patients atteints d'insuffisance rénale terminale."

"La bonne nouvelle est que nous avons vu beaucoup de patients dialysés avant la tempête. Ce type de planification préalable par les patients et leurs installations devrait devenir une routine nationale", dit-elle.

"Toutes les personnes impliquées doivent savoir quoi faire quand leurs installations peuvent fermer leurs portes - les patients doivent savoir où aller et les installations doivent être en mesure de fournir des soins précoces de dialyse, afin que le traitement ne soit pas retardé. les gens et leurs communautés sont plus résilients. "

L'étude comprenait des données CMS de 13 264 patients du New Jersey et de New York - les zones les plus touchées par Sandy. Ces données ont été comparées à celles de patients non affectés par Sandy au cours de la même période et à ceux vivant dans la région de Sandy une année avant l’ouragan.

L'étude «souligne l'importance de la planification de la dialyse avant la catastrophe à l'échelle de la communauté»

Les résultats de l'étude montrent que, comparativement aux groupes de comparaison, les visites d'urgence pour les patients dans les zones touchées par la tempête:

• Augmentation à 4,1% - un taux plus élevé que les 2,6% et 1,7% observés dans les groupes de comparaison
• 23% des patients ont reçu un traitement de dialyse à l'hôpital
• Il y avait une légère augmentation de la mortalité pour l'insuffisance rénale au stade terminal
• Les taux de mortalité sont passés à 1,83% dans les 30 jours suivant l'ouragan, contre 1,47% et 1,6% dans les groupes de comparaison.

Des soins de dialyse ont été dispensés à un grand nombre de patients avant l'urgence. Près de 70% des centres de dialyse situés dans les zones d’étude avaient fourni une dialyse précoce à 59% des patients dialysés le dimanche précédant la tempête.

Un traitement précoce à cette échelle était attribué aux relations solides qui avaient été développées avant la tempête, permettant une collaboration et une coordination étroites entre les autorités sanitaires locales et étatiques, les réseaux rénaux, la KCERC et les patients dialysés avant, pendant et après et après Sandy.

Les chercheurs révèlent que l'étude souligne l'importance de la planification de la dialyse avant la catastrophe dans l'ensemble de la communauté. "Environ 40% des patients n'ont pas bénéficié d'une dialyse précoce, ce qui signifie qu'il reste encore beaucoup de place pour l'amélioration du traitement et de la dialyse", explique le Dr Lurie.

"J'espère que ces découvertes serviront de cri de ralliement, non seulement pour la communauté de la dialyse, mais pour tous ceux qui ont des problèmes de santé chroniques et leurs fournisseurs de soins pour planifier des urgences."

L'étude a mis en évidence les mesures de protection à mettre en ?uvre avant, pendant et après une catastrophe. Avant une urgence, les patients, les prestataires de soins et les établissements doivent discuter des options de régime alimentaire rénal d'urgence et des fournitures disponibles, en plus du protocole de l'établissement pour obtenir une dialyse précoce.

Les auteurs de l'étude recommandent aux patients:

• Mettre à jour régulièrement leur établissement et leur néphrologue sur leur plan d'urgence et leur liste de contacts
• Demander à leur établissement des informations sur la manière d'accéder aux soins dans un autre établissement si le leur ferme
• Plusieurs options de transport pour voyager vers et depuis les traitements
• Avoir une copie récente de leur plan de traitement de dialyse actuel et de leur statut d'hépatite et une liste de médicaments.

De plus, les installations devraient assurer:

• Les patients comprennent qui contacter si leur établissement est inaccessible.

Les informations fournies par les installations doivent au minimum inclure les coordonnées de leur réseau régional de rein et la ligne d'assistance téléphonique de KCERC, disponible sur: www.kcercoalition.com.

Le Dr Joseph Vassalotti, médecin en chef de la National Kidney Foundation, déclare:

"Il s’agit d’une analyse importante de l’impact de l’ouragan Sandy en octobre 2012 sur les personnes traitées par hémodialyse en centre qui aide la communauté de dialyse à mieux anticiper ce qui pourrait mal se passer, à améliorer les la santé de nos patients en cas d'urgence. "

"L'étude reflète un autre pas en avant pour améliorer l'éducation et la formation des patients et du personnel des cliniques de dialyse, à la suite de la mauvaise réponse largement reconnue à l'ouragan Katrina en août 2005", conclut-il.

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