Diabète: risque de crise cardiaque lié à la perte de petits vaisseaux sanguins autour du c?ur

Les personnes atteintes de diabète ont un risque significativement plus élevé de crise cardiaque. Maintenant, de nouvelles recherches suggèrent que le diabète endommage les petits vaisseaux sanguins autour du c?ur, ce qui pourrait expliquer le lien avec la crise cardiaque. Dans une étude rapportée dans le Journal de l'American College of CardiologyLes chercheurs proposent également une solution en thérapie génique.
Les chercheurs suggèrent que le taux élevé de sucre dans le sang qui se produit dans le diabète non traité endommage les petits vaisseaux sanguins du c?ur, ce qui explique le lien entre le diabète et le risque accru de crise cardiaque.

Le diabète est une maladie chronique qui survient soit parce que l'organisme ne produit pas suffisamment d'insuline (type du diabète de type 1), soit parce qu'il ne peut pas utiliser efficacement l'insuline qu'il produit (typique du diabète de type 2). Environ 90% des personnes atteintes de diabète ont le type 2.

L'insuline est une hormone qui aide à contrôler la glycémie (glucose). Un diabète non contrôlé entraîne une hyperglycémie ou une hyperglycémie qui, avec le temps, endommage de nombreuses parties du corps, notamment les nerfs et les vaisseaux sanguins.

Le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde était estimé à 422 millions en 2014, contre 108 millions en 1980. La maladie est une cause majeure de cécité, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance rénale et d'amputation des membres inférieurs.

Aux États-Unis, il y a maintenant plus de 29 millions de personnes atteintes de diabète, contre 26 millions en 2010.

Un autre 86 millions de personnes souffrent de prédiabète, une condition dans laquelle le taux de sucre dans le sang est plus élevé que la normale, mais pas encore dans la gamme pour le diabète de type 2.

Le diabète affecte les petits vaisseaux sanguins cardiaques

• La prévalence mondiale du diabète chez les adultes est passée de 4,7% en 1980 à 8,5% en 2014.
• Autrefois une maladie observée uniquement chez les adultes, le nombre d'enfants atteints de diabète de type 2 augmente.
• Les coûts médicaux totaux et la perte de productivité et de salaires associés au diabète aux États-Unis se sont élevés à 245 milliards de dollars en 2012.

En savoir plus sur le diabète

La nouvelle étude - menée par des chercheurs de l’Université technique de Munich (TUM) en Allemagne, étudie l’effet du diabète sur les petits vaisseaux sanguins, ou capillaires, qui entourent le c?ur. Les dommages peuvent affecter l'ensemble du muscle cardiaque.

Le réseau de veines et d'artères du c?ur et les petites ramifications dans les capillaires peuvent être comparés à un réseau de circulation routière. Si une petite route secondaire est bloquée, cela a peu d'effet sur l'ensemble du réseau.

Cependant, si de plus en plus de petites routes secondaires s'arrêtent, la circulation sur les routes principales et les autoroutes devient plus dense et plus dense, et tout le système finit par s'emparer d'une crise cardiaque.

Les chercheurs suggèrent que leurs résultats montrent comment le diabète peut avoir cet effet.

Ils ont comparé des échantillons de tissu cardiaque prélevés chez des patients diabétiques et non diabétiques ayant subi une transplantation cardiaque. Les échantillons de patients atteints de diabète ont montré que leur c?ur avait significativement moins de petits vaisseaux sanguins autour d'eux.

Après avoir effectué des tests en laboratoire, l’équipe a également constaté que des taux élevés de sucre dans le sang étaient liés à la perte de péricytes - un type de cellule qui forme une couche protectrice autour des petits vaisseaux sanguins.

L'équipe croit que cette couche stabilise le vaisseau sanguin et provoque la rupture des vaisseaux sanguins lorsqu'ils sont endommagés.

La thérapie génique peut inverser les dommages aux capillaires cardiaques

Les chercheurs ont également étudié l'effet de la perte de vaisseaux sanguins chez les porcs génétiquement modifiés pour développer un diabète de type 1 qui ressemble à la forme humaine. Ils ont trouvé les mêmes dommages dans leurs c?urs.

Cependant, grâce à la thérapie génique, l’équipe a pu augmenter la production d’une protéine qui stimule la croissance des péricytes. Cela a conduit à une nouvelle croissance de petits vaisseaux sanguins durables et fonctionnels.

Il faudra du temps avant qu'un tel traitement ne soit disponible chez l'homme, notent les chercheurs, qui soulignent également comment les résultats renforcent l'importance du diagnostic précoce du diabète.

Une personne diabétique sur quatre ne sait pas qu'elle est atteinte de la maladie. Le premier auteur, le Dr Rabea Hinkel, cardiologue à l'hôpital universitaire de TUM, conclut:

"Le diabète reste souvent non détecté chez les patients pendant des années, voire des décennies. Au cours de cette longue période, des dommages considérables peuvent survenir."

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