Le jus de pamplemousse aide les médicaments anticancéreux à mieux fonctionner

Un nouvel essai clinique publié dans le numéro d’août de Recherche clinique sur le cancer a révélé que les patients cancéreux qui boivent un verre de jus de pamplemousse par jour obtiennent les mêmes avantages d'un médicament anticancéreux que s'ils recevaient plus de trois fois plus de médicament par eux-mêmes. Cela pourrait également aider les patients à éviter les effets secondaires liés à des doses élevées du médicament, tout en réduisant les coûts des médicaments.
Des scientifiques de l’Université de médecine de Chicago ont étudié l’impact potentiel des aliments sur l’absorption et l’élimination des médicaments utilisés pour le traitement du cancer et ont découvert que huit onces de jus de pamplemousse par jour pouvaient ralentir le métabolisme sirolimus, un médicament approuvé pour les patients transplantés, qui peut également être bénéfique pour de nombreuses personnes atteintes d'un cancer.
Ils ont observé que les taux de sirolimus étaient augmentés de 350% chez les patients qui buvaient huit onces de jus de pamplemousse par jour et de 500% chez ceux prenant kétoconazole, un médicament qui ralentit le métabolisme.
La directrice de l'étude, Ezra Cohen, MD, spécialiste du cancer à l'Université de Chicago, a déclaré:

"Le jus de pamplemousse et les médicaments ayant un mécanisme similaire peuvent augmenter de manière significative les taux sanguins de nombreux médicaments, mais cela a longtemps été considéré comme un risque de surdose. Au lieu de cela, nous voulions voir si le jus de pamplemousse pouvait être contrôlé et efficacité du sirolimus. "

Le jus de pamplemousse peut inhiber les enzymes dans l'intestin, qui décomposent le sirolimus et plusieurs autres médicaments. L'effet commence dans les quelques heures suivant ce que les chercheurs appellent "l'administration du jus de pamplemousse" et disparaît progressivement en quelques jours.
Cohen et son équipe ont mené trois essais simultanés de sirolimus en phase 1 dans le cadre desquels 138 patients présentant un cancer incurable et aucun traitement efficace connu ont reçu du sirolimus ou du sirolimus plus du kétoconazole ou du sirolimus plus du jus de pamplemousse. Pour maximiser le plus grand effet anticancéreux avec le moins d’effets secondaires, l’équipe a lancé les premiers patients à très faibles doses de sirolimus, qu’ils ont augmentées au fur et à mesure de l’étude afin d’évaluer la quantité de médicament nécessaire pour atteindre les niveaux ciblés. .
Ils ont noté que la meilleure dose anticancéreuse dans le groupe sirolimus seul était d'environ 90 mg par semaine, bien qu'ils aient observé que des doses supérieures à 45 mg entraînaient de graves problèmes gastro-intestinaux tels que diarrhée et nausées. deux fois par semaine. En revanche, les doses optimales pour maintenir les mêmes niveaux de médicament dans le sang pour le groupe sirolimus plus kétoconazole étaient de 16 mg par semaine et celles du groupe sirolimus plus jus de pamplemousse comprises entre 25 et 35 mg par semaine, ce qui est nettement inférieur.

L'équipe commente: "C'est la première étude sur le cancer à exploiter cette interaction médicament-aliment."
Bien qu'aucun des participants à l'étude n'ait montré de réponse complète, le cancer s'était stabilisé chez environ 30% des patients, ce qui signifie que la maladie n'avait pas progressé et qu'un patient du groupe jus de pamplemousse avait présenté une réponse partielle. depuis plus de trois ans. Par rapport à l’effet de rétention médicamenteux légèrement plus fort du kétoconazole, l’avantage du jus de pamplemousse est qu’il n’est pas toxique, sans risque de surdosage.
Les chercheurs déclarent:

"Par conséquent, nous avons à notre disposition un agent qui peut augmenter considérablement la biodisponibilité (dans cette étude d'environ 350%) et, dans l'environnement actuel, réduire les dépenses en médicaments sur ordonnance de nombreux agents métabolisés par les enzymes P450."

Sirolimus était l'un des premiers inhibiteurs de mTOR développés pour prévenir le rejet d'organes transplantés, ce qui a également des effets anticancéreux. Étant le premier médicament de sa catégorie, il était donc également le premier à être breveté, ce qui a rendu le médicament plus économique. L'équipe commente: "Des économies supplémentaires pourraient être réalisées" en combinant le médicament avec des agents qui inhibent son métabolisme. "
La quantité d'enzymes produites qui décompose le sirolimus varie d'une personne à l'autre, ce qui signifie que l'effet du jus de pamplemousse est également sujet à des variations. Cependant, les niveaux d'enzyme de test pourraient prédire les réponses chez des patients individuels.
Cohen a déclaré: "La variation de la puissance du jus de pamplemousse lui-même peut être beaucoup plus grande que la variation des enzymes qui décomposent le sirolimus."
Au début de l’étude, l’équipe a utilisé du jus de pamplemousse en conserve, mais les tests ont révélé des ingrédients insuffisants et l’équipe a donc opté pour un produit concentré congelé.
L’équipe souligne le fait qu’elle n’a bénéficié que du soutien des National Institutes of Health pour leur étude, mais pas d’entreprises pharmaceutiques, affirmant que les études de détermination de dose ne sont pas nécessairement rentables pour les sociétés pharmaceutiques, en particulier si doses que celles recommandées par le fabricant après l’approbation et le prix du médicament.
Écrit par Petra Rattue