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Ne pas prescrire des antibiotiques pour le rhume, les médecins exhortent
Un antibiotique ne devrait pas être prescrit à un patient atteint d'un rhume, affirment deux organismes médicaux aux États-Unis, qui, dans le but de réduire l'utilisation inappropriée d'antibiotiques, se sont associés pour recommander des antibiotiques appropriés pour les infections respiratoires aiguës chez les adultes. .
Les médecins doivent expliquer clairement que les antibiotiques ne sont pas nécessaires pour traiter un rhume et conseiller aux patients de revenir si les symptômes ne disparaissent pas en 2 semaines ou s'aggravent.
L’American College of Physicians (ACP) et les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publient le nouvel avis dans un document publié Annales de médecine interne.
Le but de cet article, décrit comme «conseil de soin de grande valeur», est d'amplifier et de mettre à jour plutôt que de remplacer les messages des directives récentes sur la prescription appropriée d'antibiotiques, notent les auteurs.
Il s'adresse aux médecins généralistes et aux professionnels de la santé qui voient des patients atteints d'infections respiratoires aiguës (ARTI) en ambulatoire.
Les auteurs notent que les ARTI - tels que le rhume, la bronchite sans complication, les maux de gorge et les infections des sinus - sont la raison la plus courante des prescriptions d'antibiotiques ambulatoires pour les adultes aux États-Unis.
En conséquence, notent-ils, l'utilisation inappropriée d'antibiotiques pour les ARTI contribue de manière significative à la propagation d'infections résistantes aux antibiotiques - et à la montée de ce que l'on appelle les superbactéries.
Les CDC estiment que, chaque année, au moins 2 millions de personnes aux États-Unis sont infectées par des bactéries résistantes aux antibiotiques - et au moins 23 000 en meurent.
Plus de 3 milliards de dollars consacrés à des prescriptions inutiles d'antibiotiques
La raison la plus courante pour laquelle les patients consultent leur médecin est due aux ARTI. Les données non publiées du CDC montrent que 50% des ordonnances remplies pour les antibiotiques en ambulatoire peuvent être inappropriées ou inutiles.
La facture de ce mauvais usage s'élève à plus de 3 milliards de dollars - mais ce n’est qu’une partie des coûts. Il y a des effets d'entraînement.
Par exemple, les antibiotiques sont la principale cause des effets indésirables liés aux médicaments et ils sont responsables d'environ 20% des visites aux services d'urgence pour les effets secondaires des médicaments.
Les auteurs recommandent aux médecins de ne pas prescrire d'antibiotiques aux patients atteints du rhume.
Au lieu de cela, les médecins devraient informer les patients que les symptômes du rhume peuvent durer jusqu'à 2 semaines et qu'ils devraient revenir s'ils prennent plus de temps pour se dégager ou s'aggraver.
Les médecins devraient également expliquer clairement que les antibiotiques ne sont pas nécessaires - et même provoquer des effets secondaires. Ils devraient également aider le patient à comprendre les avantages et les inconvénients de la prise de médicaments pour soulager les symptômes.
Antibiotiques pas nécessaire - à moins que des complications suspectées
Le document traite également de la manière de traiter d'autres ARTI qui ne nécessitent pas d'antibiotiques, à moins que des complications ne soient suspectées. Ceux-ci incluent la bronchite non compliquée, le mal de gorge et l'infection de sinus non compliquée.
Par exemple, dans le cas d'une bronchite non compliquée, il n'est pas nécessaire de rechercher ou de prescrire des antibiotiques à moins de soupçonner une pneumonie. Les traitements qui peuvent apporter un soulagement symptomatique comprennent les antihistaminiques, les décongestionnants, les bêta-agonistes, les antitussifs et les expectorants.
En cas de mal de gorge, les médecins devraient expliquer que ceux-ci durent généralement moins de 7 jours et qu’ils n’ont généralement pas besoin d’antibiotiques - qui tendent à avoir peu d’effet et entraînent des effets secondaires. Pour soulager la douleur, les médecins devraient recommander aux patients de prendre des analgésiques, tels que de l'aspirine, de l'acétaminophène, des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et des pastilles pour la gorge.
Si le médecin soupçonne que le patient a une pharyngite à streptocoque du groupe A, il ne doit prescrire des antibiotiques que si le patient est positif à l'infection (par exemple, en utilisant un test streptococcique rapide et / ou un test de culture).
Et dans le cas d'infections des sinus sans complications, les médecins devraient rassurer les patients en leur expliquant qu'ils se rétablissent généralement sans antibiotiques, même s'ils sont causés par des bactéries. La plupart des patients peuvent aller mieux avec des soins de soutien - en utilisant, par exemple, l'aspirine pour soulager la douleur et la fièvre. Ils doivent souligner que lorsque des antibiotiques sont prescrits aux patients pour une infection des sinus, dans la plupart des cas, les effets secondaires sont supérieurs aux bénéfices.
Le document détaille les circonstances particulières où une infection des sinus persistante ou grave peut justifier un traitement antibiotique et exhorte les médecins à les réserver pour des occasions moins courantes.
Les médecins devraient utiliser davantage le tampon de prescription symptomatique
Le document suggère également que les médecins utilisent davantage le "tampon de prescription symptomatique", tel que le tampon de prescription pour le soulagement des maladies virales du CDC. Un exemple peut être trouvé sur le matériel imprimé pour la page des professionnels de la santé du site Web Get Smart: Know When Antibiotics du CDC.
La prescription symptomatique est une liste de contrôle à remplir par le médecin qui indique aux patients ce qu'ils peuvent faire pour soulager les symptômes de la maladie virale qui leur a été diagnostiquée - par exemple, rhume, toux, mal de gorge ou grippe. Le médecin coche les options qui s’appliquent, ajoute des notes et donne la «prescription» au patient.
Pour souligner la raison pour laquelle les antibiotiques n'ont pas été prescrits, la prescription symptomatique indique clairement:
"On vous a diagnostiqué une maladie causée par un virus. Les antibiotiques ne guérissent pas les infections virales. S'ils ne sont pas nécessaires, les antibiotiques peuvent être nocifs. Les traitements prescrits ci-dessous vous aideront à vous sentir mieux quand votre propre corps combat le virus." "
L'ordonnance énumère alors diverses options de soulagement, telles que boire de l'eau et du jus, utiliser un vaporisateur à brouillard frais ou un vaporisateur nasal salin pour soulager la congestion et, dans le cas d'un mal de gorge, utiliser des pastilles.
Il existe également une section où le médecin peut dresser la liste des médicaments de secours spécifiques et une section finale qui invite le patient à revenir dans un nombre de jours spécifié si les symptômes persistent ou s'aggravent, après quoi le besoin d'antibiotiques peut être examiné.
Wayne J. Riley, président de l'ACP, commente l'importance des nouvelles lignes directrices:
"Réduire la surutilisation des antibiotiques pour les ARI chez l'adulte est une priorité clinique et un moyen de soins de grande valeur pour améliorer la qualité des soins, réduire les coûts des soins de santé et ralentir et / ou prévenir la résistance aux antibiotiques."
Pendant ce temps, dans la course contre la montre pour trouver de nouveaux médicaments antimicrobiens, les scientifiques se tournent vers des médicaments déjà approuvés pour d'autres utilisations en tant que ressource possible. Nouvelles médicales aujourd'hui en a décrit un exemple en décembre 2015, lorsqu'une équipe de l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign a signalé avoir trouvé des propriétés antibiotiques dans un groupe de médicaments antiparasitaires connus sous le nom de découpleurs.
Selon une nouvelle étude multicentrique danoise, environ 16% des hommes et 11% des femmes courent un risque élevé d'accident vasculaire cérébral en raison du faible niveau d'instruction, du tabagisme et de l'hypertension. En vivant un mode de vie sain, les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies prévoient de manger sainement, de maintenir un poids santé, de faire suffisamment d’exercices physiques, de limiter la consommation d’alcool et de ne pas fumer. course abaissée
L'acupuncture soulage les symptômes de la fièvre des foins
Les personnes atteintes du rhume des foins qui ont subi 12 séances d'acupuncture ont éprouvé moins de symptômes et ont nécessité moins de médicaments antihistaminiques que les membres d'un groupe témoin. Le rhume des foins, connu médicalement sous le nom de rhinite allergique saisonnière, est causé par des allergies (généralement) au pollen des plantes.
