Est-ce que CCSVI cause la sclérose en plaques? Preuves non concluantes

Même si les chercheurs canadiens ont constaté qu'un pourcentage beaucoup plus élevé de patients atteints de SEP présentaient une insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique (CCSVI), ils ignorent encore si l'IVCC cause la SEP ou si le taux d'IVCC chez les patients Les scientifiques ont rapporté leurs dernières découvertes dans JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne).
CCSVI, aussi connu sous le nom CCVI ou insuffisance veineuse cérébrospinale chronique c'est lorsque le sang des veines qui drainent le système nerveux central est compromis. Le terme a été inventé par Paolo Zamboni en 2008. Le sang du cerveau et de la colonne vertébrale a du mal à revenir au c?ur - l'IVCC est un problème chronique (à long terme).
Le problème est causé par la sténose, le rétrécissement des veines qui drainent la colonne vertébrale et le cerveau, entraînant une période beaucoup plus longue pour que ce sang retourne au c?ur. Le sang peut refluer dans la colonne vertébrale et le cerveau, des ?dèmes peuvent survenir et les globules rouges et les liquides peuvent s'infiltrer dans d'autres tissus du cerveau et de la colonne vertébrale. Le sang reste trop longtemps dans le cerveau, ce qui entraîne un ralentissement de la perfusion (retard dans la sortie du sang désoxygéné), provoquant une hypoxie dans le cerveau. L'hypoxie signifie un manque d'oxygène. Le plasma, le fer et d'autres cellules indésirables peuvent traverser la barrière hémato-encéphalique, causant des dommages.
Zamboni avait alors émis l’hypothèse que l’IVCC avait joué un rôle dans la sclérose en plaques.
Certaines études n'ont pas été en mesure de reproduire les conclusions de Zamboni - l'IVCC est plus répandue chez les personnes atteintes de SEP.
Des scientifiques du St. Michael 's Hospital, de l'Université de Toronto et du Sunnybrook Health Sciences Centre, à Toronto, et de l'Université de Calgary, en Alberta, ont effectué une méta-analyse. Ils ont examiné huit études menées en Jordanie, en Allemagne et en Italie. États-Unis - et comparé la fréquence de l’IVCC chez les patients atteints de SEP et sans SEP.
Certaines des études étaient incomplètes, tandis que d'autres étaient petites, de même que les descriptions de la formation des personnes effectuant les échographies. Aucune des études n'a indiqué si les personnes effectuant les échographies travaillaient en aveugle ou non (si elles savaient si chaque patient était ou non atteint de SEP).
Les taux d'IVCC variaient énormément chez les patients atteints de sclérose en plaques dans les différentes études, allant de zéro à 100% dans celle réalisée par Zamboni. Certaines études ont trouvé des taux plus élevés d'IVCC chez les membres des groupes atteints de SP, alors que d'autres n'ont trouvé aucune différence.
Lorsqu'ils ont rassemblé les données de toutes les études et les ont combinées, ils ont trouvé un taux significativement plus élevé d'IVCC chez les personnes atteintes de SP.
Le Dr Andreas Laupacis, de l'Institut de connaissances Li Ka Shing de l'Hôpital St. Michael, à Toronto, a écrit:

"Nous avons trouvé une association forte et statistiquement significative entre l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique et la sclérose en plaques. Cependant, la grande hétérogénéité entre les résultats de l'étude empêche une conclusion définitive. La source de l'hétérogénéité n'est pas claire. dans la définition de l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique, les caractéristiques du patient ou la qualité méthodologique des études.
Nous n'avons pas non plus identifié de facteur expliquant la différence importante et problématique entre les études sur la fréquence de l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique chez les patients atteints de sclérose en plaques. "

Les auteurs croient que les écarts dans les taux d'IVCC étaient principalement dus à la taille de certaines études, ils étaient très faibles - il y avait également des différences sérieuses dans les techniques utilisées pour l'échographie ainsi que le contrôle de la qualité. Pour les études impliquant l'échographie, la formation et la compétence des opérateurs sont essentielles.

Les auteurs ont mis en garde:

"(un lien entre CCSVI et MS) ne signifie pas que la condition
provoque la sclérose en plaques. "

Tout ce que nous savons maintenant, c'est que l'IVCC est plus fréquente chez les patients atteints de SEP - cela pourrait être simplement dû au risque de CCSVI avec la SEP ou que l'IVCC augmente le risque de développer la SEP - personne ne sait pour l'instant lequel. est.
Les enquêteurs ont écrit en conclusion:

"D'autres études de grande qualité, utilisant des protocoles d'échographie identiques, sont nécessaires pour déterminer définitivement si l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique est plus fréquente chez les patients atteints de sclérose en plaques que chez ceux qui n'en souffrent pas."

Dr. Robert Fox a écrit dans un commentaire connexe dans le même journal:

"La méta-analyse de Laupacis et de ses collègues est un bon point de départ, mais beaucoup reste à faire avant de pouvoir être certain que l'insuffisance veineuse cérébro-spinale chronique est un changement de paradigme au sens classique ... ou juste une autre mode."

Ecrit par Christian Nordqvist