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Les dons entre personnes séropositives pourraient réduire la demande en organes
Les personnes qui meurent infectées par le VIH représentent une source potentielle de transplantation totalisant près de 400 donneurs annuels aux États-Unis, pour un total de 192 reins et 247 foies au bénéfice des personnes vivant avec l'infection, selon les estimations des chercheurs -un avantage pour les patients non infectés qui attendent également des organes.
Aux États-Unis, l’offre d’organes est largement dépassée par la demande, et les personnes infectées par le VIH pourraient bénéficier des personnes infectées.
L'étude a évalué la qualité des organes potentiels de donneurs décédés infectés par le VIH, constatant par exemple qu'une maladie rénale associée au VIH non diagnostiquée devrait être évaluée pour un don de rein ultérieur, alors que les foies présentaient une meilleure qualité de greffe.
Jusqu'à récemment, les auteurs publient leurs résultats dans le American Journal of Transplantation, Les patients infectés par le VIH étaient considérés inadmissibles à recevoir une greffe d'organe, mais peuvent maintenant avoir un bénéfice de survie avec «de bons résultats rénaux et hépatiques» par rapport à la liste d'attente.
Malgré cela, la disparité nationale américaine entre le nombre de patients en attente et les organes disponibles "peut affecter de manière disproportionnée les patients infectés par le VIH" - et ces patients qui ont besoin d'organes sont plus susceptibles de mourir que ceux séronégatifs.
La loi américaine HOPE (Equity Organ Policy Equity) a été promulguée en novembre 2013 pour permettre la recherche de dons d'organes d'une personne séropositive à une autre.
Cette étude, avec l'auteur principal Dr. Emily Blumberg, est la première achevée depuis cette nouvelle liberté.
Professeur en maladies infectieuses à la Perelman School of Medicine de l'Université de Pennsylvanie à Philadelphie, le Dr Blumberg a déclaré:
"Les résultats sont importants car il n'y a pas assez de donneurs d'organes aux États-Unis pour répondre aux besoins de tous les patients susceptibles de bénéficier de greffes d'organes qui sauvent des vies."
"Certains patients en attente d’organes", ajoute-t-elle, "sont infectés par le VIH mais ne parviennent jamais à transplanter car ils meurent en attendant ou deviennent trop malades pour être transplantés.
"Les patients séropositifs qui subissent une transplantation réussissent généralement bien, il est donc important de continuer à chercher des moyens d'améliorer leur accès à la transplantation."
Le risque de transmission du VIH rend illégal le don à des personnes non infectées, mais ces patients pourraient toujours bénéficier de l’approvisionnement de donneurs décédés infectés par le VIH, simplement parce que l’élargissement des options
Environ 123 000 personnes sont actuellement sur la liste des États-Unis pour les transplantations d'organes. Mais pendant presque la moitié de l'année dernière, seules 11 844 personnes ont reçu des greffes d'organes (janvier à mai 2014).
Les estimations nationales proviennent de chiffres à Philadelphie
Les chercheurs de Penn et leurs collègues sont arrivés à leur estimation de l’addition potentielle à l’offre nationale d’organes en examinant les dossiers de 578 patients séropositifs qui sont décédés dans six grandes cliniques VIH à Philadelphie, en Pennsylvanie. Cela a produit une évaluation de leur aptitude potentielle en tant que donneurs décédés.
Bien que la transplantation de recherche soit autorisée en vertu de la loi HOPE, à ce jour, aucune greffe d'organe connue provenant de donneurs séropositifs pour le VIH n'a été effectuée aux États-Unis. Le Dr Blumberg estime que la liste d'attente pour la transplantation de Philadelphie comprend entre 80 et 100 personnes séropositives.
À partir des évaluations de l'étude portant sur le nombre de transplantations et la viabilité à l'aide de critères standard pour la sélection des donneurs, elle déclare:
"Les deux à trois reins et les trois à quatre foies de donneurs séropositifs qui pourraient être disponibles chaque année auraient un impact faible mais important sur cette liste [à Philadelphie]."
Tout en offrant une option contre aucune transplantation, les reins des donneurs infectés par le VIH ne répondent pas aux mêmes normes élevées que ceux des personnes décédées sans infection.
L'équipe de l'étude comprenait un étudiant en médecine de quatrième année à la Perelman School of Medicine. Aaron Richterman, auteur principal, dit:
"Malheureusement, les mesures standard de la qualité des organes que nous avons utilisées suggèrent que la plupart des reins du donneur peuvent être de qualité inférieure avec une viabilité réduite à long terme par rapport aux reins du donneur idéal."
À l'aide de l'indice de risque du donneur de rein, les chercheurs ont projeté de comparer le risque plus élevé d'échec de la greffe chez les donneurs potentiels avec les taux typiques actuels.
Le taux de survie à trois ans du greffon était estimé à 70% pour les dons de VIH, contre une moyenne de 83% produite par les reins transplantés en 2013.
En revanche, les perspectives de don de foie étaient meilleures dans l'évaluation de l'étude.
Contre l’indice de risque du donneur de foie, l’étude prévoit une probabilité de survie de 3 ans après greffe de 71,0%. Ceci n'est que légèrement inférieur au taux de succès de la greffe de 73,5% associé aux organes de donneurs séronégatifs.
Les résultats médiocres pour la qualité des reins peuvent être victimes de succès - M. Richterman explique que "les résultats peuvent refléter notre plus grand succès dans le traitement des personnes infectées par le VIH, qui vivent maintenant plus longtemps et sont donc plus susceptibles de développer des problèmes de transplantation rénale moins bons qualité."
La qualité réduite des reins ou du foie dans l'étude a également contribué à l'âge avancé des donneurs potentiels, à la race afro-américaine et aux taux élevés d'hypertension et de diabète.
L'utilisation généralisée du traitement antirétroviral hautement actif contre l'infection par le VIH signifie que la mort est de plus en plus probable en raison de causes autres que celles associées à la progression du SIDA.
Il y a eu une proportion croissante de décès dus à des cancers non-AID, des causes cardiovasculaires, des maladies du foie et des infections non-SIDA chez les personnes infectées mais traitées pour le VIH.
Le vaccin contre la maladie d'Alzheimer se rapproche d'une nouvelle étude
Un vaccin contre la maladie d'Alzheimer pourrait être testé chez l'homme d'ici 3 à 5 ans, après que des chercheurs américains et australiens eurent découvert une formulation qui, selon eux, cible les protéines cérébrales qui jouent un rôle dans le développement et la progression de la maladie. Les chercheurs affirment que le vaccin contre la maladie d’Alzheimer pourrait être testé sur des humains dans un délai de trois à cinq ans.
Une méthode efficace et sans danger pour le patient pour produire des cellules souches à partir du sang a été trouvée, suscitant l’espoir qu’à l’avenir, ces cellules souches issues des cellules du patient pourraient être utilisées pour traiter les maladies cardiovasculaires. : Médecine translationnelle. L'étude a été financée par le Wellcome Trust, le Medical Research Council (MRC) et la British Heart Foundation (BHF) et résume une technique permettant aux scientifiques d'obtenir les cellules nécessaires pour produire des cellules souches pluripotentes induites échantillon de sang normal.
