Au cours de l'accouchement, les complications graves de l'anesthésie sont «très rares»

Pour les femmes enceintes, la décision de recevoir une anesthésie péridurale, rachidienne ou générale pendant le travail comporte certains risques à prendre en compte. Mais une nouvelle étude suggère que les complications graves de ces anodines sont assez rares et ne surviennent que dans 1 à 3 000 naissances.

L'étude - menée par le Dr Robert D'Angelo, de la faculté de médecine de l'Université Wake Forest en Caroline du Nord - est publiée dans Anesthésiologie, le journal de l'American Society of Anesthesiologists.

Une péridurale est un anesthésique local administré à la mère par un cathéter placé dans le dos. Alors qu'une colonne vertébrale est similaire à une péridurale et est administrée par une aiguille dans le canal rachidien, les effets de cette procédure sont ressentis immédiatement.

Selon l'American Pregnancy Association, les épidurales sont la méthode la plus populaire pour soulager la douleur pendant le travail; 50% des femmes qui accouchent dans des hôpitaux utilisent des péridurales.

Bien que ces anesthésiants soulagent la douleur liée à l’accouchement, ils comportent également certains risques. Certaines d'entre elles comprennent des complications graves, telles que:

• Bloc neuraxial élevé - un niveau anesthésique inattendu qui se développe dans le système nerveux central
• Arrêt respiratoire dans le travail et l'accouchement
• Cathéter spinal non reconnu - une perfusion non détectée d'anesthésique local par une ponction accidentelle d'une membrane de la moelle épinière externe.

Dans sa première étude multicentrique sur les taux de complications graves liées à l'anesthésie, le Dr D'Angelo et son équipe ont utilisé les données du projet SCORE (Serious Complications Repository) de la Société pour l'anesthésie obstétricale et la périnatologie (SOAP).

C'est une base de données volumineuse qui capture les statistiques de livraison et suit les complications.

Les complications sont rares, mais les anesthésiologistes «doivent rester vigilants»

De 30 institutions entre 2004 et 2009, l'équipe a trouvé plus de 257 000 accouchements où une anesthésie péridurale, rachidienne ou générale était administrée pendant l'accouchement; cela comprenait les accouchements par voie vaginale et par césarienne.

Au total, 157 complications ont été rapportées et 85 d'entre elles étaient liées à l'anesthésie.

Bien qu’il s’agisse d’un petit nombre de complications étant donné la grande taille de l’échantillon, les chercheurs ont observé les complications les plus courantes liées à l’anesthésie: 1 accouchement sur 4 336 a entraîné un blocage neuraxial élevé, 1 sur 10 042 15 435 ont abouti à un cathéter spinal non reconnu.

Commentant leurs conclusions, le Dr D'Angelo dit:

"Nous étions extrêmement heureux de constater que les complications graves telles que les saignements, les infections, la paralysie et les décès maternels étaient extrêmement rares. Cependant, étant donné que de nombreuses complications peuvent entraîner des conséquences catastrophiques, il est important que les anesthésiologistes restent vigilants et complication, le cas échéant. "

L’équipe avait pour objectif d’identifier les facteurs de risque associés aux complications afin de créer des recommandations ou des lignes directrices formelles, mais comme les complications graves liées à l’anesthésie étaient si rares, chaque catégorie présentait trop peu de complications pour identifier ces facteurs de risque.

Malgré cela, les chercheurs disent que leurs résultats peuvent être utilisés pour guider les discussions avec les patients.

En outre, les résultats serviront à créer un registre national des complications de l’anesthésie obstétricale, dans le cadre du système de signalement des incidents d’anesthésie. Ce système permettra d'alerter les anesthésiologistes et de créer de nouveaux matériels pédagogiques pour la sécurité des patients, indique l'équipe.

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