Fonction pulmonaire des patients emphysème améliorée avec un fil métallique implanté

Les résultats d'un essai international multicentrique ont montré qu'un fil métallique minuscule et résilient, appelé bobine de réduction du volume pulmonaire (CRVT), conçu pour recueillir et comprimer les tissus pulmonaires malades, peut soulager les patients présentant un emphysème hétérogène sévère, un sous-type du maladie impliquant des zones pulmonaires spécifiques et généralement isolées.
L'étude a été présentée à la conférence internationale ATS 2012 à San Francisco, démontrant que le fil peut facilement être implanté et pourrait remplacer des procédures plus invasives pour améliorer la fonction pulmonaire chez ces patients.
Le principal auteur, Dirk-Jan Slebos, médecin des poumons au centre médical de l'université de Groningen (UMCG) aux Pays-Bas, explique:

"Nos résultats indiquent que le traitement par LVRC est techniquement réalisable dans les régions supérieures et inférieures du poumon chez les patients présentant un emphysème hétérogène sévère et entraîne des améliorations significatives de la fonction pulmonaire, de la capacité d’exercice et de la qualité de vie, avec un profil de sécurité acceptable."

Pour aider à améliorer la respiration et le fonctionnement des patients atteints d'emphysème, ils subissent souvent une réduction du volume pulmonaire afin d'isoler les tissus pulmonaires malades, ce qui permet aux tissus pulmonaires sains de se développer et d'améliorer leur fonctionnement.
Cependant, la chirurgie peut être difficile et étendue étant donné que l'emphysème hétérogène implique différentes zones ou lobes du poumon, ce qui rend
utiliser les bobines de fil plus efficaces et plus sûres pour ces patients car ils peuvent être implantés dans des procédures bronchoscopiques relativement non invasives. Au cours de l'implantation, les spires sont comprimées et développent leur forme d'origine une fois qu'elles sont situées dans le tissu pulmonaire.

LVRC a déjà été considéré comme sûr et efficace chez les patients présentant un emphysème du lobe supérieur grave dans un essai monocentrique. Cependant, cette étude a porté sur 53 patients ayant subi 101 procédures CRVF, dont 46 procédures bilatérales (deux poumons) et neuf procédures unilatérales dans 11 centres de santé différents en France, en Allemagne et aux Pays-Bas, évaluant l'innocuité, l'efficacité et la faisabilité des lobes supérieurs et inférieurs . Les cliniciens ont implanté entre huit et quatorze bobines dans chaque procédure, avec un nombre total de 1 070 bobines implantées dans l'étude.
Tous les événements indésirables survenus dans les 30 jours suivant le traitement et ceux survenus entre 30 jours et six mois après l'intervention ont été examinés, en plus des divers tests effectués six mois après le traitement, notamment la fonction pulmonaire et les tests d'activité. ainsi que la mesure de l'efficacité des procédures en utilisant des questionnaires de qualité de vie. Les événements indésirables consistaient en une exacerbation de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), un affaissement du poumon, une pneumonie, une douleur thoracique et une légère hémoptysie, ainsi que des crachats de sang pouvant être traités avec des soins standard.
À six mois, les chercheurs ont noté une amélioration significative des mesures respiratoires, en particulier chez ceux dont les poumons étaient gravement hyperinflés. Ceux qui ont des poumons fortement hyper-gonflés ont connu une amélioration substantielle de la fonction pulmonaire, ainsi qu'une hyperinflation, une capacité à faire de l'exercice et une qualité de vie.

Le Dr Slebos note que cette hyperinflation grave au début de l’étude semblait suggérer un meilleur résultat en disant: «L’hyperinflation du tissu pulmonaire est l’une des principales caractéristiques physiopathologiques de l’emphysème responsable de l’essoufflement et son ampleur semble être un bon indicateur de succès du traitement LVRC. "
L’essai se poursuit avec la collecte de nouvelles données.
Dr. Slebos conclut:

"Les résultats obtenus jusqu’à présent indiquent que le LVRC est un choix sûr et efficace pour le traitement des patients présentant un emphysème hétérogène sévère en cas d’échec du traitement médical actuel. Nous continuons à collecter des données de suivi. dans cette population de patients. "

Écrit par Petra Rattue