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Équivalence entre EVLT et HLS pour le traitement des varices
Un rapport publié en ligne d'abord par Archives de dermatologie, une des revues JAMA / Archives indique que le traitement par laser endoveineux (EVLT) ainsi que la ligature et le stripping (HLS) sont tous deux liés à un traitement efficace et sûr de l'insuffisance de la grande veine saphène (GSV). lié aux récidives. Selon des informations de base dans l'article, 28 à 35% des adultes souffrent d'insuffisance veineuse chronique causée par les varices. Les traitements peuvent aider à réduire les symptômes, à éviter les complications à long terme et à améliorer la qualité de vie liée à la maladie.
Le GSV provient de l'endroit où la veine dorsale du premier chiffre (le gros orteil) se confond avec l'arc veineux dorsal du pied et, après être passé devant la malléole médiale, il remonte le côté médial de la jambe. Le traitement standard des GSV insuffisamment actives est l'ablation de la veine, mais les taux de récidive peuvent atteindre 30 à 40% à cinq ans et sont souvent dus à la néovascularisation (croissance de nouveaux vaisseaux sanguins). Le traitement au laser endoveineux (EVLT) offre un traitement alternatif commun pour éradiquer les varices. Le traitement consiste à insérer un cathéter dans la veine et à éroder la veine variqueuse avec de l'énergie laser. Les auteurs font remarquer que, du fait que seules quelques essais randomisés et contrôlés (ECR) publiés existent sur ces techniques, "il existe toujours un besoin médical pour des ECR supplémentaires comparant les techniques endoveineuses au traitement chirurgical standard de l'incompétence de la veine saphène . "
Knuth Rass, MD, du Saarland University Hospital de Homburg, en Allemagne, et son équipe ont réalisé un essai contrôlé randomisé dans le cadre duquel deux patients ambulatoires et hospitalisés atteints d'insuffisance de GSV ont été affectés à deux centres veineux en Allemagne: un service universitaire de dermatologie l'EVLT sur 185 membres de patients et une clinique veineuse spécialisée effectuant des HLS sur 161 membres de patients.
La période d'étude a débuté en septembre 2004 et s'est terminée en mars 2007 avec un suivi de deux ans.
Les résultats incluaient une récidive clinique, en particulier de la veine saphéno-fémorale; la gravité de la condition; hémodynamique (flux sanguin dans la veine), qualité de vie, effets indésirables et évaluation de la satisfaction des patients et des chirurgiens.
Les deux groupes ont développé des taux similaires de varices cliniquement récidivantes après le traitement, à savoir 16,2% traités par EVL contre 23,1% traités par HLS. En comparaison avec le groupe HLS, le groupe EVLT présentait des reflux saphéno-fémoraux significativement plus fréquents détectés par échographie duplex, tandis que les scores de sévérité de la maladie et les mesures de QV liées à la maladie s'amélioraient également dans les deux groupes. Le traitement au laser endoveineux était associé à davantage d’effets indésirables et à une amélioration de l’hémodynamique, de la récupération et des résultats esthétiques. L’étude semblait indiquer l’équivalence entre le TLVA et le -up. Selon les auteurs, tous les patients étaient extrêmement satisfaits des résultats du traitement des deux procédures, 98% des participants déclarant qu'ils subiraient à nouveau chaque traitement.
Dans une déclaration de conclusion, les chercheurs soulignent les différents taux de récidive saphéno-fémorale et appellent à plus d’études, en déclarant:
Écrit par Petra Rattue
Le rapport intitulé «Utilisation de services cliniques de prévention sélectionnés parmi les adultes - États-Unis, 2007-2010» par les Centers for Disease Control and Prevention a révélé que seulement 50% des adultes américains avaient reçu des services préventifs sélectionnés avant 2010. projections et prescriptions.
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