La surpopulation des urgences affecte la plupart des minorités

Selon une étude publiée dans le numéro d’août de Affaires de santéles hôpitaux sont plus susceptibles de détourner les ambulances, d'être surpeuplés et de retarder les soins d'urgence en temps opportun s'ils sont situés dans des zones à forte population minoritaire.
Afin de déterminer si le surpeuplement des salles d'urgence affecte de manière disproportionnée les minorités raciales et ethniques, l'équipe a analysé le détournement d'ambulance dans plus de 200 hôpitaux à travers les États-Unis. L’équipe a découvert que, par rapport aux non-minorités, les minorités sont plus susceptibles d’être touchées par le surpeuplement d’urgence.
Renee Y. Hsia, MD, professeur adjoint de médecine d'urgence à l'UCSF, et médecin traitant au service des urgences de l'hôpital général et du centre de traumatologie de San Francisco, a expliqué:

«Nos résultats montrent une inadéquation fondamentale entre l’offre et la demande des services d’urgence. Si vous passez par un hôpital plus proche qui fait une déviation pour un hôpital à 15 minutes, vous augmentez le temps que le patient est dans une situation compromise. Cela fait courir à ces patients un plus grand risque de souffrir de problèmes de santé, comme des crises cardiaques ou des accidents vasculaires cérébraux, où les minutes pourraient faire la différence entre la vie et la mort. "

Lorsque l'urgence d'un hôpital est trop encombrée pour accepter de nouveaux patients, les ambulances sont dirigées vers la prochaine salle d'urgence disponible, parfois à des kilomètres. La demande de soins d'urgence a augmenté ces dernières années et est particulièrement fréquente dans les zones urbaines.
Pour l’étude, l’équipe a examiné les urgences dans tous les hôpitaux de soins intensifs et non fédéraux de Californie en 2007. Ils n’ont pas examiné les hôpitaux pédiatriques car ils ne traitent généralement pas les adultes. En outre, ils n’ont pas examiné les hôpitaux des comtés qui interdisent la pratique du détournement d’ambulance.

Au total, les chercheurs ont examiné 202 hôpitaux dans 20 comtés. Dans l'ensemble, 92% des hôpitaux ont subi une diversion pendant une période médiane de 374 heures sur une période d'un an. Selon les chercheurs, les hôpitaux qui manipulaient le plus grand nombre de minorités étaient détournés en ambulance pendant 306 heures, contre 75 heures dans les hôpitaux où les patients étaient minoritaires.
Les chercheurs ont expliqué: "Comme les ambulances transportent généralement des patients nécessitant de véritables soins d’urgence, le détournement détourne les patients les plus nécessiteux de leur hôpital le plus proche, ce qui représente un échec des systèmes à fournir les soins prévus."
Les limites de l'étude comprenaient:

• L'étude ne portait que sur les hôpitaux en Californie
• La déjudiciarisation est une mesure imparfaite de la surpopulation - même si une salle d'urgence est en situation de déjudiciarisation, certains patients, en particulier les patients traumatisés, peuvent toujours être acceptés.

Hsia a conclu:

«Les services d’urgence et les centres de traumatologie se ferment plus souvent dans les zones à population vulnérable, y compris les minorités raciales et ethniques. Il s’agit d’un problème de disparité des systèmes qui nécessite de modifier les déterminants« en amont »de l’accès aux soins d’urgence. au niveau du service d'urgence lui-même, mais de l'hôpital et de l'ensemble du système. "

Les résultats de l'étude soulignent la nécessité d'une réforme systémique, y compris des critères à l'échelle de l'État régissant les politiques de déjudiciarisation et une meilleure gestion du flux hospitalier.
Écrit par Grace Rattue