Le double impact de l'apnée du sommeil sur l'AVC

Afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux, des améliorations importantes doivent être apportées au diagnostic et au dépistage de l'apnée du sommeil, suggère de nouvelles lignes directrices sur les soins de l'AVC publiées aujourd'hui au Congrès canadien de l'AVC.
L'apnée obstructive du sommeil est le type le plus commun d'apnée du sommeil, où le flux d'air s'arrête ou diminue pendant le sommeil, car les voies respiratoires se sont rétrécies ou bloquées. C'est un trouble qui augmente non seulement les risques d'accident vasculaire cérébral, mais peut aussi être une complication grave après un accident vasculaire cérébralb, les Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l'AVC indiquent.
Des recherches antérieures ont montré qu'environ 50% des femmes âgées de 20 à 70 ans souffrent d'apnée obstructive du sommeil, 20% ayant des symptômes modérés et 6% présentant des symptômes graves.
Même après ajustement pour certaines variables, y compris l'hypertension artérielle et le diabète, il a été constaté que l'apnée du sommeil augmentait les risques d'accident vasculaire cérébral chez la population générale.
Bien que l’apnée du sommeil ne touche que 4% des hommes et 2% des femmes au minimum absolu, explique le Dr Brian Murray, professeur agrégé de neurologie et de médecine du sommeil à l’Université de Toronto. plus de 10% des personnes souffrent de formes cliniquement significatives du trouble.
Dr. Murray dit:

«Il existe des moyens de prévenir l’apnée du sommeil. Gardez votre poids bas, car l’obésité contribue grandement à l’apnée du sommeil; évitez les médicaments et les substances qui détendent les voies respiratoires et causent le ronflement, comme les sédatifs et l’alcool; minimiser les troubles respiratoires du sommeil. "

Certains symptômes de la maladie comprennent:

• fait une pause dans la respiration pendant son sommeil
• ronflement important
• la fatigue dans la journée même après un sommeil suffisant la nuit

Le Dr Murray conseille aux personnes de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic et un traitement si l'un de ces signes est présent.
La recherche a montré que la majorité des personnes souffrant d'apnée obstructive du sommeil ne sont toujours pas diagnostiquées et ne sont donc pas traitées, ce qui peut réduire la productivité au travail.
Avec au moins 60% des victimes d'AVC développant une apnée obstructive du sommeil, les nouvelles recommandations appellent à davantage de dépistage des patients ayant subi un AVC qui signalent une fatigue, un ronflement ou un sommeil fragmenté. Toutefois, souligne le Dr Murray, les patients ayant subi un AVC ne présentent généralement aucun signe de fatigue pendant la journée.
Si les individus ne traitent pas l'apnée du sommeil, ils courent un risque accru de second AVC. Par conséquent, le dépistage de l'apnée du sommeil est essentiel. Des recherches antérieures ont montré que des résultats de réadaptation plus graves sont souvent observés chez les patients ayant subi un AVC souffrant d'apnée du sommeil.

Les meilleures pratiques font état de «taux plus élevés de mortalité et d’autres complications chez les patients ayant subi un AVC et une apnée obstructive du sommeil non traitée».
Ian Joiner, directeur de l'AVC pour la Fondation des maladies du c?ur, explique:

"Cette recherche canadienne novatrice continue de montrer qu'il y a encore beaucoup à apprendre sur la réadaptation et le rétablissement après un AVC. Refléter ces progrès dans des outils tels que les recommandations de pratiques exemplaires pour les soins de l'AVC contribuera à améliorer les résultats pour les Canadiens."

Bien que les nouvelles lignes directrices constituent la quatrième mise à jour des Recommandations canadiennes pour les pratiques optimales de soins de l'AVC, c'est la première fois qu'une section sur l'apnée du sommeil est incorporée.
Les recommandations, publiées pour la première fois en 2006 pour améliorer les soins prodigués aux Canadiens victimes d'un AVC et aux futurs patients ayant subi un AVC, sont modernisées tous les deux ans.
"Les nouvelles recommandations vont encore plus loin", ajoute le Dr Michael Hill, coprésident du Congrès canadien de l'AVC. "Les soins de l'AVC ne consistent pas seulement à donner le meilleur traitement possible aux patients. Il s'agit également de prévenir les AVC nouveaux et récurrents."
Écrit par Sarah Glynn