Que sont les bêta-lactamases à spectre étendu (BLSE)?

Table des matières

1. Déclencheurs
2. Transmission
3. Conditions et symptômes associés
4. Traitement et perspectives
5. La prévention

Les bêta-lactamases à spectre étendu, ou BLSE, sont des enzymes produites par certains types de bactéries. Ces enzymes peuvent décomposer les ingrédients actifs de nombreux antibiotiques courants, les rendant inefficaces.

Il existe au moins 200 types différents d'enzymes BLSE. Les chercheurs ont encore beaucoup à apprendre à leur sujet, en partie parce que les infections impliquant des BLSE n’ont été découvertes que récemment.

Le premier cas d’infection impliquant des BLSE a été signalé en Grèce dans les années 1960. Les États-Unis ont signalé leur premier cas en 1988.

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Déclencheurs

De nombreuses bactéries peuvent développer une résistance aux antibiotiques par mutation aléatoire.

Jusqu'à présent, les BLSE n'ont été rapportés que dans les infections bactériennes à Gram négatif. Les bactéries Gram-négatives apparaîtront roses lors de la coloration en vue de l'examen microscopique.

Les bactéries ont des outils intégrés pour tromper le système immunitaire et désactiver les médicaments. Ils peuvent également développer une résistance aux médicaments par mutation aléatoire et transmettre des mutations utiles à la génération suivante.

Plusieurs espèces de bactéries sont capables de produire des BLSE. Les chercheurs ne savent toujours pas ce qui déclenche la production par les bactéries des enzymes résistantes aux médicaments, mais on soupçonne une utilisation abusive ou excessive des antibiotiques.

Il est important de savoir qu'au sein de chaque famille et groupe de bactéries, il existe généralement des centaines d'espèces différentes, dont certaines seulement peuvent produire des BLSE.

Les groupes bactériens connus pour produire des BLSE comprennent:

• Escherichia coli (E.coli)
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa
• K. oxytoca
• Proteus mirabilis
• Salmonella enterica
• Neisseria gonorrhoeae
• Haemophilus influenzae
• Espèces de Kluyvera
• Enterobacter aerogenes
• Enterobacter cloacae

Transmission

Un lavage complet des mains peut aider à prévenir une infection.

Toute personne en contact avec une surface, un objet, un animal ou une autre personne infectée ou exposée à une bactérie productrice de BLSE peut propager l'infection.

La plupart des infections BLSE se développent toutefois dans les établissements de santé et impliquent une exposition à des matières fécales infectées.

Selon une étude réalisée en 2015, la plupart des personnes infectées par des bactéries productrices de BLSE ont été hospitalisées pendant une période moyenne de 11 à 64 jours avant de développer l'infection.

Bien que traditionnellement associée aux personnes immunodéprimées, aux hôpitaux et aux maisons de soins infirmiers, l'infection devient plus fréquente et généralisée.

Selon les centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC), les bactéries produisant des EBSL sont considérées comme une menace sérieuse aux États-Unis.

Il est important de prendre des précautions supplémentaires, y compris de se laver les mains chaque fois que l'exposition se produit ou est suspectée.

De nombreuses bactéries peuvent vivre à la surface de la peau pendant plusieurs jours et même être transmises par le biais de l'haleine d'une personne. Certaines personnes qui ne développent pas une infection ou montrent des symptômes peuvent agir comme porteurs, propageant les bactéries infectieuses sans le savoir.

Conditions et symptômes associés

Les infections bactériennes impliquant des BLSE sont connues pour causer plusieurs problèmes de santé associés. Les complications et les symptômes courants qui accompagnent les infections bactériennes comprennent:

La diarrhée

La plupart des bactéries productrices de BLSE sont appelées Enterobacteriaceae, une famille de bactéries qui vit normalement dans le tractus gastro-intestinal sans causer d’infection.

Pour cette raison, de nombreuses infections liées au BLSE irritent la muqueuse gastro-intestinale. Lorsque le corps présente une infection, le système immunitaire encourage également une augmentation du métabolisme et de l'élimination des déchets, provoquant la diarrhée.

Les symptômes courants de la diarrhée comprennent:

• avoir trois selles molles ou plus en une journée
• selles sanglantes
• gaz et ballonnements
• fièvre
• des crampes d'estomac
• perte d'appétit

Infections cutanées

Les infections bactériennes dans les plaies peuvent rendre la peau rouge et gonflée. Le liquide peut également sortir du site de la plaie.

Plusieurs infections bactériennes internes peuvent également causer des symptômes dermatologiques, notamment des bosses rouges et en relief.

Pneumonie

La pneumonie survient lorsque des bactéries infectent les poumons et les voies respiratoires. Les symptômes courants de la pneumonie comprennent:

• toux, souvent avec mucosités ou mucosités épaisses
• difficulté à respirer
• fatigue ou épuisement inexpliqué
• essoufflement
• fièvre et frissons
• transpiration et tremblements
• nausée et vomissements
• la diarrhée
• basse température corporelle

Ce que vous devez savoir sur la pneumonieCliquez ici pour plus d'informations sur la pneumonie.Lisez maintenant

Infections des voies urinaires

Les infections des voies urinaires se produisent lorsque des bactéries se développent dans les voies urinaires. Les symptômes courants des infections urinaires comprennent:

• besoin accru d'uriner
• sensation de brûlure pendant la miction
• démangeaisons, sensation de brûlure dans la région génitale

État septique

La septicémie se produit lorsqu'une infection provoque une réaction exagérée du système immunitaire, libérant des produits chimiques dans le sang qui déclenchent une réponse inflammatoire complète du corps. La septicémie met la vie en danger et peut entraîner une défaillance des organes et la mort.

Les symptômes courants de la septicémie comprennent:

• fièvre et frissons
• nausée et vomissements
• se sentir désorienté et confus
• difficulté à respirer

Traitement et perspectives

Comme les bactéries productrices de BLSE sont résistantes aux antibiotiques courants, le traitement consiste à utiliser des médicaments moins courants, ce qui peut parfois être moins efficace.

En outre, de nombreuses bactéries productrices de BLSE disposent d'outils supplémentaires pour neutraliser d'autres types d'antibiotiques. Si une personne a eu l'infection à long terme, ou quand les médicaments sont surutilisés, les bactéries peuvent évoluer et développer une immunité à leur égard.

La première ligne de traitement pour les personnes dont l'infection a été confirmée est généralement une classe de médicaments appelés carbapénèmes. Le processus de traitement peut impliquer un certain degré d'essais et d'erreurs.

Plusieurs traitements et différents médicaments peuvent être nécessaires pour résoudre complètement l'infection d'une personne.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter les infections impliquées dans le BLSE comprennent:

• carbapénèmes (imipénème, méropénem et doripénème)
• céphamycines (céfoxitine et céfotétan)
• fosfomycine
• nitrofurantoïne
• les inhibiteurs de bêta-lactamase (acide clavulanique, tazobactam ou sulbactam)
• non-bêta-lactamases
• la colistine, si tous les autres médicaments ont échoué

Selon le CDC, résistant aux carbapénèmes Enterobacteriaceae sont une menace très sérieuse en développement.

Les infections résistantes aux carbapénèmes sont immunisées contre presque toutes les formes d'antibiotiques disponibles et sont responsables de 9 000 infections par an et de 600 décès. Près de la moitié des personnes qui ont développé l'infection dans leur circulation sanguine sont mortes.

Dans certaines situations, en particulier si le système immunitaire est affaibli, une hospitalisation et une isolation peuvent être nécessaires. La plupart des infections prennent plusieurs semaines ou mois à traiter.

La prévention

La prévention des infections bactériennes causées par le BLSE peut consister à éviter de toucher le visage et la bouche, de désinfecter les surfaces et de porter des gants dans un établissement de soins de santé.

Les personnes atteintes de maladies chroniques et les personnes hospitalisées sont les plus à risque de développer des infections liées au BLSE. Des précautions supplémentaires, telles que le lavage accru des mains, doivent toujours être utilisées dans les établissements de santé.

Voici des conseils généraux pour prévenir les infections bactériennes causées par le BLSE:

• éviter les contacts étroits avec des personnes ou des animaux présentant des infections bactériennes
• porter des gants dans les établissements de santé ou chez des personnes infectées
• éviter de toucher le visage et la bouche
• porter des vêtements à manches longues autour des personnes infectées
• se laver les mains avant et après l'exposition à des personnes infectées
• laver tous les vêtements et la literie qui ont pu être exposés aux personnes infectées dans l'eau chaude
• désinfecter les surfaces, en particulier dans les salles de bain et les cuisines
• appareils de désinfection, tels que poignées de porte et robinets
• prendre des antibiotiques exactement comme indiqué
• dire à un médecin si les antibiotiques n'améliorent pas les symptômes d'une infection
• en discutant avec un médecin et en prenant des précautions d'hygiène supplémentaires si plusieurs traitements antibiotiques sont nécessaires dans un court laps de temps
• si une infection causée par le BLSE est confirmée, en évitant l'exposition à d'autres personnes ou dans des lieux publics, en particulier dans les zones surpeuplées