Traitements, avantages et risques du RGO - Nouveau rapport

De nouveaux rapports rédigés en langage clair comparent les risques et les avantages des thérapies contre le reflux gastro-oesophagien (RGO), une affection digestive qui affecte des millions de personnes aux États-Unis et qui peut être traitée avec des médicaments ou une chirurgie. Les rapports proviennent de l'Agence américaine pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) du Département américain de la santé et des services sociaux (HHS) et s'appuient sur une publication mise à jour des preuves également publiée aujourd'hui.
L'étude a conclu que le traitement établi avec des médicaments est efficace et que la fundoplicature par laparoscopie est au moins aussi efficace que les traitements à base de médicaments, mais qu'elle présente un risque accru d'effets indésirables graves. Bien qu'il existe un autre traitement chirurgical utilisant une variation endoscopique de la fundoplicature, l'étude de l'AHRQ a révélé qu'il n'y avait pas suffisamment de preuves pour comparer l'efficacité de cette procédure avec d'autres traitements.
Aux États-Unis, le RGO est l’une des conditions les plus courantes, touchant environ 4% de la population. Le rapport note que les personnes souffrant de RGO peuvent dépenser des sommes considérables en traitements, estimés à 3 355 dollars par an et par patient. Environ les deux tiers des coûts sont liés aux médicaments délivrés sur ordonnance, mais il semble que certains médicaments pour traiter le RGO, tels que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP), sont en surutilisation.
La directrice de l'AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D., a expliqué:

"Parce qu'il affecte tant d'Américains, le RGO est une maladie importante en termes de santé publique et de côte. Ces nouvelles publications aideront les patients et leurs cliniciens à travailler ensemble pour trouver la meilleure option de traitement en fonction des préférences et des besoins des patients."

Le rapport a révélé que les IPP ont tendance à être plus efficaces que les autres médicaments, mais les comparaisons montrent peu de différences cohérentes entre les types de dosage d'IPP. Ils peuvent causer des effets indésirables, comme la diarrhée et les maux de tête, mais en général, ils ne sont pas graves.
RGO, souvent connu sous le nom de maladie de reflux acide, se produit lorsque le contenu de l'estomac est régulièrement remonté dans l'?sophage. Lorsque l'acide gastrique irrite l'?sophage, il provoque souvent des brûlures d'estomac. Certaines personnes souffrant de RGO développent une affection appelée ?sophage de Barrett, lorsque la paroi de l'?sophage est endommagée par l'acide gastrique, ce qui peut également augmenter le risque de développer un cancer de l'?sophage.
Des symptômes graves et fréquents sont fréquents chez les personnes atteintes de RGO - ces patients nécessitent une utilisation régulière à long terme de médicaments antireflux. Pour ces patients, le but du traitement est généralement d'améliorer les symptômes et la qualité de vie et de prévenir les complications, telles que l'?sophage de Barretts. Cependant, les professionnels ne sont toujours pas certains de la meilleure façon d’y parvenir.
Ils ont également découvert que même si la fundoplicature, dans laquelle la partie supérieure de l’estomac est enveloppée et cousue autour de l’?sophage, diminuait l’utilisation de médicaments antireflux, mais ne les éliminait pas. De plus, certaines personnes ayant subi une chirurgie antireflux ont montré une amélioration des symptômes de reflux et de la qualité de vie. Cependant, les chercheurs ont signalé des effets indésirables graves liés à la chirurgie, y compris des infections postopératoires, des difficultés à avaler et des ballonnements post-prandiaux.
Les nouveaux rapports - un résumé pour les consommateurs et une publication complémentaire pour les cliniciens - sont fondés sur les découvertes d’un rapport complet mis à jour pour le Programme de soins de santé efficaces de l’AHRQ par le Centre de pratique factuelle Tufts Medical Center. Le rapport et les publications destinées aux consommateurs et aux cliniciens sont disponibles sur www.effectivehealthcare.ahrq.gov.
Écrit par Grace Rattue