Ralentissement de l'inflation des soins de santé, États-Unis

Bien que les personnes nouvellement assurées soient ajoutées au système, l'inflation des soins de santé aux États-Unis devrait tomber à 6,5% en 2014, selon un nouveau rapport de l'Institut de recherche en santé, qui fait partie de PricewaterhouseCoopers LLP.
L'inflation des soins de santé en 2014 diminuera encore moins que cette année "Défiant les modèles historiques", écrivent les auteurs.
Le secteur de la santé devrait continuer de subir des pressions à la baisse, principalement en raison des mesures agressives et créatives prises par les employeurs, d’éléments de l’ACA (Affordable Care Act) et de nouveaux lieux et modèles de prestation de soins.
Les organisations de soins de santé ont dû s'adapter à un taux de croissance plus modeste après avoir été contraintes par les remboursements et avoir traversé les ravages d'une récession "de la gueule de bois". Cette tendance se poursuivra jusqu’à l’année prochaine alors que les organisations de soins de santé recherchent des endroits moins chers pour fournir des soins et embaucher du personnel moins coûteux.
La récession a été suivie d'arrêts et de départs, puis d'une reprise "tiède". La richesse personnelle des personnes a ralenti ou a diminué; tout cela a eu un effet modérateur sur la demande de soins de santé. Les auteurs ont écrit "Comme nous l’avons signalé il ya un an, la lenteur de la reprise a créé une «nouvelle normalité» dans les schémas de dépenses de santé ».
Comme les patients doivent assumer une plus grande part des coûts de leurs factures médicales, les procédures sont remises en question, retardées ou même annulées, tout comme les services d'imagerie et les services électifs. Il est encore trop tôt pour confirmer si les ACO (organismes de soins responsables) peuvent réaliser des économies significatives.
Le système ACO ralentira davantage les dépenses de santé, car les hôpitaux s'efforcent de limiter les réadmissions ou les pénalités, et les employeurs continuent d'utiliser leurs nouveaux pouvoirs pour influencer le comportement des employés et interrompre ou augmenter les primes. 50%
Lors de la préparation de ce rapport, l'Institut de recherche en santé a interviewé des dirigeants de l'industrie, des experts en politiques de santé et des actuaires de régimes de soins de santé. Les auteurs ont également analysé les données de l'enquête Touchstone 2013 de PricewaterhouseCoopers, qui comprenait plus de 1 000 employeurs de 35 secteurs différents.

Quatre facteurs ralentissent la tendance des coûts médicaux pour l'année prochaine (2014):

• Les soins de santé continuent de se déplacer d’installations coûteuses, c’est-à-dire des hôpitaux, vers des cliniques de détail plus abordables et la santé mobile. Les patients apprécient les coûts réduits et la commodité. Dans certains cas, les frais médicaux peuvent être inférieurs des deux tiers par rapport aux sites de soins de santé traditionnels.


• Les principaux employeurs contractent avec de grands systèmes de santé pour des procédures compliquées et plus coûteuses, telles que la fusion vertébrale ou la chirurgie cardiaque. Même en tenant compte des frais de déplacement (certains «réseaux à haute performance» sont peut-être éloignés), ces systèmes de santé renommés sont beaucoup moins chers.


• On estime à 30% le «gaspillage» du système de santé, ce qui fait augmenter les coûts. En décembre 2011, le Dr Donald M. Berwick, responsable de Medicare et de Medicaid, a déclaré que jusqu'à 30% des dépenses de santé étaient des déchets sans aucun bénéfice pour les patients. Les nouvelles sanctions de réadmission du gouvernement fédéral punissent les établissements de soins de santé inutiles. Selon les chiffres du gouvernement, en 2012, les réadmissions hospitalières ont diminué de près de 70 000. Les chiffres devraient être encore plus impressionnants l’année prochaine, ont ajouté les auteurs, alors que les hôpitaux se concentrent sur la planification des sorties, la conformité et le continuum des soins.


• Selon l'enquête Touchstone 2013 de PwC (PricewaterhouseCooper), 17% des employeurs n'offrent aujourd'hui qu'un plan de santé hautement déductible aux employés. 44% envisagent de faire de même. Lorsque les employés doivent payer plus pour leurs soins de santé, ils ont tendance à devenir plus soucieux des coûts.

Qu'est-ce qui va gonfler la tendance des coûts médicaux en 2014?

• L'adoption récente de médicaments génériques a permis de ralentir l'inflation médicale globale. cependant, il y a beaucoup de nouveaux produits biologiques complexes et coûteux qui feront monter l'inflation. Les auteurs ont écrit que "les approbations de nouveaux produits biologiques dépassent désormais les thérapies traditionnelles et que cette tendance se poursuivra en 2014 alors que les efforts de recherche ciblent des cas complexes tels que le cancer".


• Depuis 2009, la consolidation du secteur de la santé a augmenté de plus de 50%. Les auteurs prévoient que cette tendance se poursuivra l'année prochaine, ce qui entraînera une hausse des prix sur certains marchés. Le rapport cite une étude récente qui a révélé que les fusions d’hôpitaux peuvent conduire à des hausses de prix allant jusqu’à 20,3%. Sur les marchés à système dominant, ces hausses de prix sont généralement plus prononcées.

Qu'est-ce que cela signifie pour votre entreprise?

Les auteurs ont écrit:

"L'engagement des employeurs et les consommateurs individuels constituent une force puissante et croissante dans l'écosystème de la santé. Pour réussir, les organisations de soins de santé doivent élaborer des stratégies en fonction de nouvelles demandes de valeur."

Kelly Barnes, partenaire et chef de file des industries de la santé aux États-Unis, discute du taux de croissance des dépenses prévu par HRI pour 2014

Un article dans Affaires de santé (Numéro de décembre 2010) a indiqué que 2,4% des dépenses de santé des États-Unis sont consacrées à des systèmes de faute professionnelle médicale chaque année.
Ecrit par Christian Nordqvist