Taux de survie aux crises cardiaques «influencés par l'heure d'arrivée à l'hôpital»

Des recherches menées par l'American Heart Association montrent que les patients en crise cardiaque qui arrivent à l'hôpital la nuit, le week-end ou les vacances présentent un risque de décès de 13% supérieur à celui des patients qui arrivent aux heures normales.
Lors d'une angioplastie, un ballon est gonflé dans l'artère du patient au point de blocage, ce qui rétablit le flux sanguin vers le c?ur.

Plus d'un quart de million de personnes chaque année souffrent d'une grave crise cardiaque - causée par un blocage complet du flux sanguin vers le c?ur - appelée infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STEMI). Il est essentiel de rétablir le plus rapidement possible le flux sanguin vers le c?ur - en ouvrant le vaisseau bloqué par chirurgie ou par voie intraveineuse - sinon le patient pourrait mourir.

Pour déterminer si les patients ayant subi une crise cardiaque arrivent à l'hôpital, les chercheurs ont comparé les données de 27 270 patients atteints de STEMI arrivés à l'hôpital en dehors des heures normales de travail.

Les données provenaient de 447 hôpitaux aux États-Unis et l’étude portait sur la période de janvier 2007 à septembre 2010.

Les auteurs ont constaté qu’il faudrait en moyenne 56 minutes aux patients arrivant à la salle d’urgence pendant les heures normales de travail pour recevoir la procédure d’angioplastie nécessaire pour ouvrir leur vaisseau sanguin bloqué.

En revanche, les patients arrivant à la salle d'urgence le soir, le week-end ou les jours de congé attendent en moyenne 72 minutes pour cette procédure de sauvetage. Les patients atteints de STEMI avaient également un risque accru de décès de 13% s'ils arrivaient à l'hôpital pendant ces heures.

"Cependant, d'autres facteurs que nous avons été incapables de mesurer pourraient également avoir contribué à cette légère augmentation du risque de mortalité", a déclaré l'auteur principal, le Dr Jorge Saucedo, chef de la cardiologie et co-directeur de l'Institut cardiovasculaire de Northshore. University Health System à Evanston, IL, a déclaré Nouvelles médicales aujourd'hui.

"Par exemple, les patients ont-ils attendu plus longtemps pour venir à l'hôpital au milieu de la nuit? Nous n'avons pas pu mesurer cela, ce qui aurait pu également affecter la mortalité."

Réduire le temps de porte à ballon

"Le seul moyen réaliste d'avoir des temps de vol en montgolfière similaires en dehors des heures de travail et en dehors des heures est d'avoir un laboratoire de cathétérisme doté d'un personnel complet 24 heures sur 24, 7 jours sur 7", a déclaré le Dr Saucedo.

Le terme «porte à ballon» désigne le temps nécessaire au patient entrant à l'hôpital pour recevoir une angioplastie. C'est ce qu'on appelle cela parce que, lors d'une angioplastie, un ballon dégonflé est enfilé dans l'artère du patient par l'intermédiaire d'un cathéter. Le ballon est gonflé au point de blocage, ce qui ouvre l'artère, rétablissant le flux sanguin vers le c?ur.

"A ce stade, nous ne pouvons pas recommander cela en raison du fait que le coût humain et financier pourrait être trop élevé", a déclaré le Dr Saucedo. "Cependant, cette conversation doit avoir lieu car très peu d'établissements gardent le personnel à l'hôpital pour s'occuper de ces urgences."

L'étude a révélé que près de 88% des patients atteints de STEMI arrivant dans les heures régulières et 79% arrivant en dehors des heures normales étaient traités par angioplastie dans les 90 minutes recommandées par l'AHA (American Heart Association).

En outre, l’étude a révélé que le moment d’arrivée du patient à la salle d’urgence ne faisait aucune différence significative avec le temps nécessaire pour:

• Administrer de l'aspirine au patient
• Effectuer un test d'imagerie par électrocardiogramme (pour examiner la fonction électrique du c?ur)
• Administrer des médicaments anti-caillots intraveineux.

La gestion des heures de travail et les résultats des patients STEMI sont très bons

Bien que les différences de temps entre les deux groupes de patients soient significatives, le Dr Saucedo nous a dit que son étude - qui a observé une diminution du nombre de décès à l’hôpital et une amélioration du temps porte-à-ballon, par rapport aux études précédentes - prouve que les lignes directrices de l'AHA sur la ligne de vie ont été un succès.

"Je pense que nous devons insister sur le fait que toutes les autres mesures de qualité entre ces groupes de patients étaient très similaires", a déclaré le Dr Saucedo. "Nous devons communiquer efficacement que la gestion et les résultats des patients atteints de STEMI présentant des heures de repos sont très bons."

Il ajouta:

"Mission: Lifeline a vraiment amélioré les soins STEMI et de réanimation cardiaque aux États-Unis. Notre article est un exemple clair de la manière dont les patients présentant des heures d'arrêt STEMI sont gérés de la même manière que les patients Les systèmes de soins préconisés par Mission: Lifeline ont permis de traiter les patients atteints de STEMI selon des lignes directrices et d'obtenir de très bons résultats cliniques, quel que soit le moment où un patient se présente. au service des urgences. "

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