La procédure des anomalies cardiaques réduit les accidents vasculaires cérébraux de 73%

Selon de nouvelles données publiées dans le journal, une procédure visant à corriger une anomalie cardiaque à la naissance de la plupart des personnes peut réduire le risque d’AVC récurrent. New England Journal of Medicine.
Les résultats proviennent d'une étude de huit ans appelée essai RESPECT (évaluation randomisée des AVC récurrents comparant la fermeture du FOP au traitement établi selon les normes actuelles de soins). Il a été fait pour tester la supériorité du dispositif AMPLATZER PFO dans le traitement des patients victimes d'un AVC cryptogénique par rapport à la prise en charge médicale actuelle.
Chez un f?tus en développement sain, le foramen ovale permet au sang oxygéné du placenta de passer par-dessus les poumons. Cette petite entrée en forme de volet se ferme généralement après la naissance. cependant, lorsque le volet reste ouvert ou breveté - on parle de foramen ovale (PFO).
Un PFO peut parfois laisser des caillots dangereux du côté droit du c?ur vers la gauche, remonter vers le cerveau et provoquer un accident vasculaire cérébral. Le traitement consiste normalement en une procédure mini-invasive menée par un cardiologue pour fermer définitivement le PFO.

Un dispositif pratique qui ferme le passage

L'appareil utilisé pendant l'étude - AMPLATZER PFO Occluder - est un dispositif à double disque en tissu polyester et maille Nitinol. Il est placé dans le PFO pour fermer le passage entre les oreillettes gauche et droite. Le dispositif réussit à empêcher un caillot de se déplacer d'un côté à l'autre et peut-être même au cerveau où il peut provoquer un accident vasculaire cérébral.
Le procès en cours a révélé que l'appareil avait fermé le PFO en toute sécurité. Aucune différence n’a été constatée entre la prise en charge médicale et le traitement par appareil dans l’incidence de:

• accident ischémique transitoire
• saignement majeur
• fibrillation auriculaire
• thrombus cardiaque
• embolie pulmonaire

Aucun effet secondaire grave associé au dispositif n’a été signalé.

Le procès RESPECT

L'essai avait pour but de déterminer le traitement le plus efficace pour les patients ayant subi un AVC cryptogénique. L'essai a débuté en 2003 et a recruté 980 patients provenant de 69 centres médicaux au Canada et aux États-Unis.
Tous les participants avaient subi un accident vasculaire cérébral vérifié par IRM et classé comme étant cryptogénique avant le début de l'essai. L'âge moyen des patients était de 46 ans.
Les sujets ont été assignés au hasard à l'un des deux groupes. Un groupe a reçu l'AMPLATZER PFO Occluder et la prise en charge médicale standard. Le deuxième groupe a été traité selon la norme de soins actuelle. Les patients ont été analysés à un, six, douze, dix-huit et vingt-quatre mois, puis tous les ans.

AMPLATZER PFO prouvé efficace

Les résultats ont révélé que le périphérique:

• Diminue le risque d'AVC jusqu'à 73%.
• Donne une plus grande réduction du risque que les interventions médicales comme la warfarine ou les antiplaquettaires.
• Diminue la taille de l'AVC subie avec 69% des patients dans la partie médicamenteuse de l'essai présentant des AVC récurrents modérés, importants ou massifs, contre seulement 14% dans le groupe de dispositifs.

Les experts ont également trouvé:

• La fermeture du PFO avec l'AMPLATZER PFO Occluder présentait un risque très faible de complications liées au dispositif ou à la procédure.
• Les résultats de l'essai RESPECT sont significatifs pour le traitement des patients ayant des antécédents d'AVC cryptogénique et de FOP, dont beaucoup sont jeunes à un âge moyen.

Dans une étude distincte réalisée plus tôt ce mois-ci, les chercheurs ont révélé que les personnes ayant des artères cardiaques bloquées sont plus susceptibles d'avoir un accident vasculaire cérébral.
De plus, une autre étude a suggéré que les antioxydants n’avaient pas d’effet positif sur la prévention de maladies telles que la démence et l’accident vasculaire cérébral, contredisant d’autres recherches antérieures.
Écrit par Kelly Fitzgerald