Maladie cardiaque: Les troubles du sommeil pourraient-ils jouer un rôle?

Obtenir la bonne quantité de sommeil est crucial pour la capacité d'une personne à fonctionner correctement et dormir trop peu ou trop a de nombreuses conséquences sur la santé. Une déclaration scientifique de l'American Heart Association pose la question suivante: les troubles du sommeil pourraient-ils être liés à des facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque?
Les troubles du sommeil tels que l'apnée du sommeil et l'insomnie peuvent augmenter les facteurs de risque associés aux maladies cardiaques.

La déclaration, publiée dans la revue American Heart Association Circulation, donne un aperçu de ce qui est actuellement compris en ce qui concerne les problèmes de sommeil et les facteurs de risque cardiovasculaires. Il demande également si l'amélioration du sommeil réduirait ces facteurs de risque et, par conséquent, le risque de maladie cardiaque.

Les facteurs de risque associés aux irrégularités du sommeil et aux maladies cardiaques comprennent l'obésité, le diabète de type 2, les maladies cardiaques et l'athérosclérose, les arythmies, l'hypertension, les accidents vasculaires cérébraux et les taux de triglycérides et de cholestérol.

On estime que 50 à 70 millions de personnes aux États-Unis souffrent de troubles du sommeil et 29,1 adultes américains déclarent moins de 7 heures de sommeil.

L'Académie américaine de médecine du sommeil et la Société de recherche sur le sommeil recommandent que les adultes dorment au moins 7 heures par nuit pour promouvoir leur santé globale. Cependant, l'American Heart Association n'a pas de recommandation sur la quantité de sommeil nécessaire au bien-être cardiovasculaire, car il n'y a actuellement pas suffisamment de preuves scientifiques pour fonder une recommandation.

Sommeil excessif ou insuffisant lié à une maladie cardiaque

"Nous savons qu'un sommeil de courte durée, généralement défini comme moins de 7 heures par nuit, un sommeil trop long, généralement défini comme plus de 9 heures par nuit et des troubles du sommeil peuvent augmenter certains facteurs de risque cardiovasculaire, réduit ces facteurs de risque », explique Marie-Pierre St-Onge, Ph.D., professeur agrégé de médecine nutritionnelle à l’Université Columbia à New York et présidente du panel qui a examiné la science derrière les troubles du sommeil et les maladies cardiaques.

"Comme les preuves scientifiques ne montrent pas de relation dose / réponse spécifique entre la durée du sommeil et le bien-être cardiovasculaire, l'American Heart Association ne peut pas donner de conseils spécifiques sur la quantité de sommeil nécessaire pour protéger les personnes des maladies cardiovasculaires."

Selon la National Sleep Foundation, le sommeil est essentiel à la santé du c?ur. Les personnes qui ne dorment pas entre 6 et 8 heures par nuit courent un plus grand risque de maladie cardiovasculaire, indépendamment de leur âge, de leur poids, de leur tabagisme et de leurs habitudes d'exercice. Le manque de sommeil est lié au stress, à l'augmentation de la pression artérielle et à la sécrétion d'adrénaline - tous des facteurs de risque de maladie cardiaque.

Bien que les raisons pour lesquelles le manque de sommeil nuit à la santé cardiaque ne sont pas claires, les scientifiques indiquent que moins de sommeil perturbe les conditions sanitaires et les processus biologiques sous-jacents tels que le métabolisme du glucose, la tension artérielle et l'inflammation.

Cependant, le fait de trop dormir - au-delà de 8 heures - peut entraîner les mêmes risques de mourir d'une coronaropathie que le manque de sommeil, ce qui suggère un équilibre fin entre la durée du sommeil et la santé cardiaque.

L'obésité, le risque de diabète augmente avec l'altération du sommeil

La plupart des recherches sur les troubles du sommeil et les maladies cardiaques sont centrées sur l'apnée du sommeil et l'insomnie.

La prévalence de l'apnée du sommeil - un trouble du sommeil potentiellement grave où la respiration cesse et recommence à répétition - est élevée chez les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires, notamment l'hypertension, l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.

Lorsque des personnes souffrant d'insuffisance cardiaque et d'apnée du sommeil, d'hypertension et d'apnée du sommeil sont traitées, les mesures de l'hypertension ou de l'insuffisance cardiaque s'améliorent de manière significative.

Les maladies cardiaques sous-jacentes, y compris l'angine de poitrine ou l'insuffisance cardiaque, peuvent provoquer une insomnie, définie comme une difficulté à s'endormir ou à rester endormi. Les médicaments pour le c?ur et la pression artérielle peuvent également nuire au sommeil.

St-Onge note que parmi les facteurs de risque liés à la maladie cardiovasculaire, les preuves reliant les problèmes de sommeil à l'obésité et au diabète ont été les plus étudiées. "Ce sont les deux principales conditions dans lesquelles des études d'intervention montrent que les facteurs de risque sont augmentés lorsque le sommeil est altéré", explique-t-elle.

Des études ont montré que le sommeil influe sur l'apport alimentaire et, par conséquent, influe directement sur le risque d'obésité, poursuit-elle. Cependant, la recherche ne porte que sur de courtes périodes, et St-Onge dit que des études plus longues qui mesurent l'impact sur le poids sont nécessaires.

L'embonpoint ou l'obésité peuvent faire augmenter le taux de cholestérol dans le sang, augmenter la pression artérielle et augmenter le risque de diabète de type 2 - facteurs de risque de maladie coronarienne.

Des études plus longues peuvent aider à identifier si les variations du sommeil au cours des semaines affectent le cholestérol sanguin, les triglycérides ou les marqueurs inflammatoires des patients.

Dormir aussi important que l'activité physique, l'alimentation

Des recherches antérieures reliant le manque de sommeil au diabète, à l'hypertension et aux maladies cardiovasculaires ont surtout été observées, ce qui établit un lien sans prouver que les problèmes de sommeil sont à l'origine de ces affections. Selon St-Onge, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour fournir de meilleures preuves de causalité.

De plus, St-Onge déclare que les fournisseurs de soins de santé devraient demander aux patients combien de temps ils dorment, à quel point ils dorment et s'ils ronflent pour déterminer s'ils courent un risque accru de maladie cardiaque.

"Les patients doivent être conscients qu'il est important de bien dormir, tout comme l'activité physique et une alimentation équilibrée riche en fruits, légumes, grains entiers, viandes maigres et poissons sont importants pour la santé cardiovasculaire. Le sommeil est un autre type de munitions que nous pouvons sur mesure pour améliorer la santé. "

Marie-Pierre St-Onge, Ph.D.

On peut aider les gens à réduire les facteurs de risque liés aux maladies cardiaques avec une intervention. Les personnes qui font de l'embonpoint ou qui sont obèses et ronflent doivent être orientées vers un spécialiste du sommeil pour analyser l'apnée du sommeil. De même, les personnes souffrant de troubles du sommeil ou d'insomnie devraient recevoir des évaluations de suivi, conclut St-Onge.

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