Selon une étude, le VIH cause une maladie cardiaque structurelle

Des chercheurs espagnols ont montré que le VIH provoque des maladies cardiaques structurelles. Ces résultats appuient l'introduction du dépistage cardiovasculaire chez tous les patients atteints du VIH, en particulier chez ceux qui ont une charge virale positive.

Présentant ses conclusions lors de la réunion annuelle d'EuroEcho-Imaging 2013, tenue à Istanbul, en Turquie, le Dr Nieves Montoro, de Madrid, a déclaré:

"Il est bien connu que les patients atteints du VIH ont une incidence élevée de cardiopathie structurelle (principalement une dysfonction diastolique et une hypertension pulmonaire), mesurée par échocardiographie, mais la raison n'est pas claire. Nous avons décidé de mener une étude pour évaluer si le la charge virale sanguine détectable était liée au degré de maladie cardiaque. "

Le Centre pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) estime qu'il y a 1 144 500 personnes âgées de plus de 13 ans vivant avec le VIH aux États-Unis.

Pour l'étude, les chercheurs ont analysé les données de 65 patients infectés par le VIH, âgés en moyenne de 48 ans. Tous les participants ont signalé un essoufflement - dyspnée - supérieur à celui de la New York Heart Association (NYHA).

Selon la Heart Failure Society of America, les médecins utilisent l'échelle NYHA pour déterminer le stade de l'insuffisance cardiaque chez les patients et se concentrent sur les symptômes du patient en relation avec leurs activités quotidiennes et leur qualité de vie.

Elle va de la classe I avec des symptômes bénins jusqu'à la IV, où les symptômes sont sévères et où les patients ne peuvent effectuer aucune activité physique sans être gênés. Cette étude porte sur les classes III et IV, où les patients présentent des symptômes modérés à sévères.

Comptage des lymphocytes T et des charges virales

Les chercheurs ont constaté que les patients VIH ayant une charge virale élevée couraient un risque accru de maladie cardiaque structurelle.Le stade VIH des participants était déterminé par la numération des CD4 (lymphocytes T), leur sensibilité aux maladies opportunistes et leur charge sanguine virale, testés en déterminant le nombre de particules virales ou de copies dans un millilitre de sang.

AIDs.gov explique que bien qu'il n'y ait pas de charge virale "normale", les personnes non infectées n'ayant pas de charge virale, elles sont considérées comme "indétectables" si les mesures sont inférieures à 40-75 copies dans 1 millilitre de sang.

Les patients ont également reçu une échocardiographie transthoracique pour voir s'ils avaient une maladie cardiaque structurelle (hypertrophie ventriculaire, dysfonction systolique ou diastolique ou hypertension pulmonaire). Les facteurs de risque cardiovasculaires, tels que le diabète, l'hypertension, le tabagisme et l'insuffisance rénale, ont également été évalués.

Les chercheurs ont constaté que près de la moitié des patients (47%) avaient un type de maladie cardiaque structurelle, généralement une hypertrophie ventriculaire gauche, une dysfonction ventriculaire gauche, une hypertension pulmonaire et des signes de défaillance du ventricule droit.

Les patients séropositifs atteints de dyspnée «devraient subir un ECG»

Fait intéressant, la recherche a montré que les patients présentant une charge virale positive présentaient une incidence significativement plus élevée de maladies cardiaques structurelles que ceux présentant une charge indétectable - 75% contre 43%.

Dr. Montoro explique:

"Nous avons constaté que la moitié des patients VIH atteints de dyspnée présentaient des signes échocardiographiques de cardiopathie structurelle. Notre découverte la plus intéressante a été que l'incidence des maladies cardiaques structurelles était significativement plus élevée chez les patients ayant une charge virale positive. la prévalence des maladies cardiaques a presque doublé, ce qui suggère que le VIH lui-même pourrait être un agent causal indépendant. "

AIDS.gov souligne l'importance de la santé cardiaque, reconnaissant que certains médicaments anti-VIH peuvent augmenter le risque d'événement cardiovasculaire en augmentant les taux de cholestérol ou en provoquant une résistance à l'insuline.

Dr. Montoro continue:

"En raison de la forte incidence des problèmes cardiaques dans notre étude (près de 50%), nous pensons que tous les patients atteints de dyspnée doivent subir un échocardiogramme transthoracique pour détecter une maladie cardiaque structurelle. Cette méthode est non invasive, économique et accessible. test de diagnostic En outre, les patients présentant une charge virale positive présentent un risque presque deux fois plus élevé de maladie cardiaque structurelle et doivent recevoir un échocardiogramme, qu'ils soient symptomatiques ou non. "

Soulignant l'importance du dépistage cardiovasculaire pour tous les patients atteints du VIH, le Dr Montoro conclut:

"Détecter plus tôt les problèmes cardiaques chez les patients VIH en utilisant un simple outil de diagnostic comme l’échocardiographie nous permettra de les traiter très tôt et d’améliorer leur pronostic. Patients présentant une charge virale sanguine détectable et / ou une maladie cardiaque structurelle un cardiologue et son médecin spécialiste du VIH devraient assurer un suivi plus attentif. "

Des recherches antérieures ont également mis en évidence le lien entre une charge virale élevée et une augmentation des risques de crise cardiaque. Une étude montre que les patients à forte numération de cellules CD4 (donc donc à faible charge virale) présentent le même risque que la population générale, et les chercheurs de Pittsburgh ont déclaré que l'infection à VIH était associée à une augmentation de 50% des crises cardiaques.