Réadmission à l'hôpital et taux de mortalité peu liés

Une étude de plus de 3 millions d'hospitalisations révèle qu'il n'y a pas d'association significative entre les taux de réadmission à l'hôpital et les taux de mortalité parmi les patients de Medicare qui souffrent de crise cardiaque, d'insuffisance cardiaque ou de pneumonie.
Les chercheurs, qui ont publié leurs conclusions dans un numéro récent de JAMAn'ont trouvé aucune preuve suggérant que le taux de mortalité d'un hôpital dans 30 jours ait un lien avec son taux de réadmission en 30 jours.
L'amélioration des soins hospitaliers globaux est essentielle pour les décideurs. Pour cette raison, il y a quelques années, les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont commencé à publier les taux de mortalité standardisés (RSMR) et les taux de réadmission (RSRR) des patients atteints d'infarctus aigu du myocarde attaque), insuffisance cardiaque et pneumonie.
Selon les informations de base de l'article:

"Certains chercheurs craignent que ces taux aient une relation inverse, de sorte que les taux de réadmission plus élevés sont plus fréquents dans les hôpitaux à faible taux de mortalité." Les interventions qui améliorent la mortalité peuvent également augmenter les taux de réadmission. libéré de l'hôpital. À l'inverse, les mesures pourraient fournir des informations redondantes.
Il existe peu d’informations sur cette relation, dont la compréhension est essentielle à la mesure de la qualité, et pourtant, les questions entourant une relation inverse ont suscité des préoccupations de la part du public concernant les mesures. "

L’équipe de recherche, dirigée par Harlan M. Krumholz, MD, SM, de la faculté de médecine de l’Université de Yale, a évalué l’association entre les RSMR et les RSRR parmi les bénéficiaires de l’assurance-maladie libérés entre juillet 2005 et juin 2008. de:

• Pour les crises cardiaques - 4 506 hôpitaux avec 590 809 admissions pour mortalité et 586 027 réadmissions
• Pour l'insuffisance cardiaque - 4 767 hôpitaux avec 1 161 179 admissions pour mortalité et 1 430 030 réadmissions
• Pour la pneumonie - 4 811 hôpitaux avec 1 225 366 admissions pour mortalité et 1 297 031 réadmissions

Les RSMR et RSRR étaient:

• Crise cardiaque - RSMR 16,6%, RSRR 19,9%
• Insuffisance cardiaque - RSMR 11,17%, RSRR 24,56%
• Pneumonie - RSMR 11,64%, RSRR 18,22%.

Pour les crises cardiaques, il y avait une corrélation entre les RSMR et les RSRR de 0,03, pour l'insuffisance cardiaque, il était de -0,17 et pour la pneumonie, de 0,002.
Ces résultats indiquent qu'il n'y a pas de forte association entre la mortalité et les taux de réadmission à l'hôpital parmi les patients ayant subi une crise cardiaque, une insuffisance cardiaque ou une pneumonie.
Les auteurs ont conclu:

"Dans une étude nationale des mesures de résultats rapportées publiquement par la CMS, nous n'avons pas trouvé de preuves que la performance d'un hôpital sur la mesure de RSMR à 30 jours était fortement associée à la RSRR à 30 jours. relation, et pour HF, la relation n'était que modeste et pas à travers toute la gamme de performance. "

Une enquête précédente, publiée dans JAMC (Journal de l'Association médicale canadienne), ont montré que les taux de réadmission à l'hôpital ne sont pas un indicateur précis de la qualité des soins hospitaliers.
Écrit par Joseph Nordqvist