Comment maintenir la santé publique pendant les périodes difficiles

Une étude de scientifiques de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, publiée en ligne dans la revue scientifique Médecine tropicale et santé internationale, montre qu’il est encore possible d’assurer un bon niveau de santé publique si l’on est prêt à renforcer le système public de soins de santé. Les auteurs affirment que cela s'applique même en période de crise grave lorsque le produit national brut s'effondre, en disant: "Regardez par exemple Cuba à partir de 1990".
La crise mondiale qui a débuté en 2008 et ses conséquences économiques et sociales font que les pays durement touchés, tels que le Portugal et la Grèce, cherchent désespérément des solutions pour réduire leurs dépenses. Avec les économies importantes en matière de sécurité sociale et de soins de santé en cours, les milieux médicaux avertissent immédiatement que la santé publique ne doit pas être mise en danger.
Des études du groupe d’épidémiologie de l’Institut de médecine tropicale sur la crise des années 90 ont montré qu’il existe des alternatives. De nombreux pays en développement ont été touchés par une crise économique profonde dans les années 90, la première décennie de la mondialisation. Le produit national brut a chuté de 42% en Russie, 38% à Cuba, 30% au Pérou, 22% en Argentine et 14% en Indonésie, ce qui a entraîné un chômage considérable, une perte de pouvoir d'achat, etc.
Les groupes les plus pauvres et les plus vulnérables sont particulièrement touchés lorsque les dépenses sociales et les soins de santé sont réduits. Par exemple, le taux de mortalité des adultes en Russie a augmenté de 30% entre 1990 et 1994, pour des raisons d'instabilité sociale, de démantèlement des soins de santé publics, de dépression, de malnutrition et d'alcool. Un autre exemple est la dévaluation de la roupie indonésienne de 80% en janvier 1998, ce qui signifie que les soins de santé privés sont devenus inabordables et ont surchargé le système de santé public.
Les recherches de Pol de Vos et de son équipe se réfèrent à Cuba, un pays qui a suivi une voie différente, après la chute de l'Union soviétique, le plus gros client et investisseur de Cuba en 1989, et aux États-Unis. Cela signifiait une perte soudaine de 80% des importations et des exportations, avec une baisse de 38,5% du produit national brut et, malgré les pénuries alimentaires, Cuba a pu maintenir sa santé et son bien-être face à la crise. Instructions du FMI et maintien de la redistribution sociale.
Fait intéressant, malgré la crise, plusieurs indicateurs de santé ont continué à s'améliorer, tels que la mortalité infantile et l'espérance de vie. La recherche montre une forte association entre l’augmentation des dépenses de santé publique et la diminution de la mortalité infantile et l’augmentation de l’espérance de vie, alors que le nombre d’enfants de faible poids a augmenté temporairement, même si ces chiffres étaient inférieurs à ceux de 1989. Les incidents de tuberculose ont également augmenté, atteignant un sommet en 1995. Tous deux étaient liés à la pénurie alimentaire.
En dépit des attentes générales selon lesquelles la baisse du produit national brut entraînerait une chute spectaculaire de la santé cubaine, le gouvernement a continué de s’assurer de répondre aux besoins fondamentaux de la population en discutant largement des mesures économiques et sociales sur le lieu de travail et les districts et seulement mettre en ?uvre les mesures qui ont reçu un large soutien du public.
L’analyse révèle qu’en raison de ces mesures globales encourageantes, Cuba a également renforcé ses services de santé publique, en particulier la première ligne, en accordant la priorité aux services de santé, avec le triplement des médecins de famille et la prévention.
De Vos souligne que même si la Belgique ou la Grèce ne peuvent être directement comparées à Cuba, étant donné que chaque pays a son propre système de santé, il n’est pas pénible d’apprendre des exemples.
Écrit par Petra Rattue

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