Amélioration du temps de survie des transplantations cardiaques - Âge et lieu de la matière

Selon une étude menée par des chercheurs de Johns Hopkins, les patients transplantés cardiaques sont beaucoup plus susceptibles de survivre au moins une décennie après leur opération s'ils ont subi cette intervention avant l'âge de 55 ans dans un hôpital qui effectue au moins 9 greffes cardiaques par an. L’étude est publiée dans le numéro de mars de Les annales de la chirurgie thoracique.
Les chercheurs ont analysé les données collectées par le Réseau Unifié de Partage d'Organes (UNOS) de plus de 22 000 adultes américains ayant subi une transplantation cardiaque entre 1987 et 1999. Ils ont découvert que 10 ans après la transplantation, environ la moitié des patients étaient encore en vie. En outre, un examen plus approfondi a permis d'identifier des facteurs qui semblent prédire au moins 10 ans de vie après les procédures.
Arman Kilic, M.D., résident en chirurgie à l’hôpital Johns Hopkins et responsable de l’étude, a expliqué:

"Il y a 2 000 à 2 500 transplantations cardiaques par an aux États-Unis et beaucoup de personnes meurent en attente. Nous devons être très intelligents sur la manière d’allouer des organes rares, et nos recherches suggèrent que nous pouvons prédire quels patients vivront plus longtemps avec un nouveau c?ur."

L'équipe a utilisé les données de l'UNOS et a comparé les 9 404 receveurs d'une transplantation cardiaque ayant survécu pendant 10 ans ou plus aux 10 373 receveurs d'une transplantation cardiaque qui n'en ont pas eu. Environ 3 000 patients ont été perdus de vue.
Ils ont découvert:

• Les transplantés cardiaques qui ont subi une intervention dans un hôpital qui a effectué plus de 9 greffes de c?ur par an ont eu une chance de survie à 10 ans de 31% supérieure à celle des centres de volume inférieur.
• Les patients ayant subi l'intervention à l'âge de 55 ans avaient 25% plus de chances de survie à 10 ans que les patients plus âgés.
• Les patients transplantés cardiaques blancs étaient 35% plus susceptibles de survivre 10 ans que les patients issus de minorités.

Selon Kilic, près de la moitié des patients de l’étude avaient plus de 55 ans et on s’interroge sur l’ancienneté de l’opération. Kilic a expliqué:

"Après 55 ans, nous constatons la plus grande différence en termes de survie à long terme. Les chances de survie pendant 10 ans diminuent rapidement".
Kilic dit que les personnes qui reçoivent une transplantation cardiaque dans un hôpital qui effectue plus de 9 transplantations cardiaques par an réussissent non seulement parce que leur chirurgien aura probablement plus d'expérience avec l'intervention, mais aussi parce que l'hôpital et le personnel gérer les soins postopératoires complexes dont ces patients ont besoin et favoriser de bons résultats.
En outre, les chercheurs ont constaté que les patients étaient 47% plus susceptibles de mourir dans les 10 ans suivant l'intervention chirurgicale s'il y avait des ventilateurs avant leur intervention. Les patients qui ont besoin de ventilateurs avant la chirurgie sont considérablement plus malades que les patients qui n'ont pas besoin de ventilateurs. Il est donc logique que ces patients fassent mal. L'équipe a également découvert que les patients diabétiques étaient un tiers plus susceptibles de mourir dans les 10 ans suivant la transplantation.
Les résultats de l'étude révèlent également l'impact sur la survie à long terme du temps ischémique (la durée pendant laquelle le c?ur est sorti du corps lorsqu'il se déplace d'un donneur à un autre). Ils ont constaté une augmentation de 11% des chances de survie à 10 ans et plus pour chaque receveur.
En outre, pour chaque dix ans de moins que le donneur était, le receveur était 10% plus susceptible de survivre à long terme, a révélé Kilic.
En vertu de la réglementation et des politiques en vigueur, UNOS met à la disposition des patients figurant sur sa liste d'attente nationale les patients les plus malades, en général chez les patients qui ne devraient pas survivre un mois sans transplantation. Bien que Kilic soit d'accord avec les politiques, il explique qu'il peut être utile d'utiliser ses données pour donner la priorité aux patients les plus malades qui ont le plus de chances de survivre le plus longtemps.
Kilic a dit:

«Ces données peuvent être utilisées à la fois pour le pronostic et pour l’allocation. Elles permettent de prédire quels patients ont le plus de chance de tirer le plus long et le plus durable des bénéfices du nombre limité de coeurs disponibles chaque année. , telles que les disparités raciales dans la survie à long terme après une transplantation cardiaque. "

Aux États-Unis, plus de 5 millions de personnes souffrent d’insuffisance cardiaque, et même si des modifications du mode de vie et des médicaments peuvent aider la majorité de ces patients, la transplantation cardiaque reste le traitement de référence pour ceux qui souffrent d’insuffisance cardiaque sévère.
Parmi les autres chercheurs de l'étude figurent Timothy J. George, M.D .; George J. Arnaoutakis, M.D .; Ashish S. Shah, M.D .; et John V. Conte, M.D.
Écrit par Grace Rattue