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Les reins blessés peuvent être plus viables pour la transplantation qu'on ne le pensait auparavant
Une nouvelle étude menée par l'Université de Yale à New Haven, CT, renverse la pensée antérieure que les reins blessés de donneurs décédés ne sont pas aptes à la transplantation. L’étude suggère que ces reins pourraient être plus viables pour la transplantation qu’on ne le pense généralement, et comme il existe une demande croissante de greffes d’organes, leur utilisation devrait être envisagée.
Aux États-Unis, plus de 5 000 personnes meurent chaque année en attendant une greffe de rein.
Dr Chirag R. Parikh, directeur du programme de recherche translationnelle appliquée de Yale et auteur principal de l'étude, déclare que "la liste d'attente a atteint plus de 100 000 patients chaque année, alors que des milliers de personnes sont en attente d'une transplantation."
"En outre", ajoute le Dr Parikh, "le temps médian nécessaire pour qu'un adulte reçoive une greffe aux Etats-Unis est passé de 2,7 à 4,2 ans entre 1998 et 2008, et plus de 5 000 personnes meurent chaque année en attendant une greffe." un rein."
L’étude Yale est la plus grande étude observationnelle multicentrique de ce type et a porté sur des cas impliquant 1 600 donneurs décédés. Les chercheurs ont recherché des associations entre les lésions rénales aiguës chez les donneurs et les taux d'élimination rénale, et ont évalué la fonction rénale du receveur pendant les six premiers mois suivant la transplantation.
En règle générale, les reins donnés présentant une lésion aiguë sont éliminés par mesure de précaution afin d’éviter l’échec de la greffe ou le retard de la fonction de l’organe. Et comme on pouvait s'y attendre, les chercheurs ont trouvé une association entre AKI et rejet d'organes. Les reins lésés étaient également associés à une fonction de greffe retardée (DGF), ce qui nécessitait une dialyse continue au cours de la première semaine après la transplantation.
Cependant, les chercheurs n'ont trouvé aucun lien entre les reins donnés par des donneurs décédés et une mauvaise fonction de transplantation rénale 6 mois plus tard. En fait, les chercheurs ont constaté que la fonction de transplantation à 6 mois était pire pour les receveurs de DGF qui avaient reçu un rein non blessé que pour les receveurs de reins AKI.
"Ce que nous avons vu, avec l'aggravation de l'AKI chez le donneur, le résultat à 6 mois était en fait meilleur pour les receveurs de DGF", explique le Dr Isaac E. Hall, chercheur au programme de recherche appliquée de Yale School of Medicine premier auteur de l'étude.
Qu'est ce qui peut expliquer l'amélioration des performances des reins AKI?
Cherchant un mécanisme pour expliquer ce résultat, le Dr Hall suggère que les reins blessés pourraient peut-être développer un "préconditionnement ischémique", qui pourrait protéger les organes contre des blessures subséquentes.
Une autre explication est que les greffes réussies d'AKI étaient de "qualité par ailleurs supérieure" à celles des transplantations d'AKI rejetées. Cependant, les chercheurs ont ajusté leurs résultats pour des variables telles que l'âge du donneur et pour déterminer si les donneurs avaient ou non deux maladies chroniques, ce qui aurait dû être pris en compte dans les conclusions de l'étude.
"Il semble y avoir de la place pour tenter plus de greffes en utilisant ces reins AKI plutôt que de les jeter", explique le Dr Parikh.
"Même si cela ne signifie que quelques dizaines de transplantations rénales chaque année, il s’agit de patients qui seraient plus rapidement sur la liste d’attente pour les transplantations et ont une meilleure survie que la dialyse dans l’espoir de ne vient jamais à temps ", conclut-il.
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