Est-ce la formule pour inverser le diabète de type 2?

Les résultats de la première année d'un essai clinique ont montré que près de la moitié des personnes participant à un programme intensif de gestion du poids dispensé par les soins primaires ont obtenu la rémission de leur diabète de type 2 sans médicaments.
Un essai a montré que le diabète de type 2 est réversible si le poids est perdu et écarté.

L'essai, appelé Essai clinique de rémission du diabète (DiRECT), s'appuie sur des travaux antérieurs menés par le co-chercheur principal, le professeur Roy Taylor, directeur du Magnetic Resonance Center de l'université de Newcastle au Royaume-Uni.

Les travaux antérieurs ont montré qu'un changement radical de régime pouvait inverser le diabète de type 2.

Les résultats de l'essai, rapportés récemment dans Le lancette, suggèrent que la rémission du diabète de type 2 peut être obtenue grâce à des programmes intensifs de gestion du poids appuyés par des soins primaires de routine.

Les résultats de l'équipe ont révélé qu'après 12 mois de gestion radicale du poids, les participants avaient perdu en moyenne 10 kilogrammes (22 livres) et que 45,6% d'entre eux étaient redevenus non diabétiques sans médicaments.

«Maintien à long terme de la perte de poids»

Le professeur Taylor dit qu'une perte de poids importante réduit la quantité de graisse dans le foie et le pancréas, de sorte qu'ils peuvent recommencer à travailler normalement.

"Ce que nous voyons de DiRECT, remarque-t-il, c'est que la perte de poids n'est pas seulement liée à une meilleure gestion du diabète de type 2: une perte de poids significative pourrait entraîner une rémission durable."

"Nos résultats suggèrent que même si vous avez eu le diabète de type 2 depuis 6 ans", ajoute le co-responsable du procès, le professeur Michael Lean, directeur de la nutrition humaine à l'université de Glasgow au Royaume-Uni. "

Il affirme que leur approche diffère de la méthode conventionnelle de gestion du diabète de type 2 en ce sens qu’elle se concentre sur le besoin de maintenir à long terme la perte de poids grâce à un régime alimentaire et à l’exercice physique et d’optimiser les résultats individuels.

Le diabète est un problème de santé mondial

Le diabète est une maladie dans laquelle le corps ne produit pas assez ou ne peut pas utiliser efficacement l'insuline, une hormone qui aide les cellules à absorber et à transformer la glycémie en énergie.

Dans le diabète de type 2, les cellules du corps ne réagissent pas comme elles le devraient à l'insuline, appelée résistance à l'insuline. Le pancréas - un organe qui produit de l'insuline - essaie de compenser en produisant plus d'insuline, mais finalement il ne peut plus en produire suffisamment et le taux de sucre dans le sang augmente.

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Une glycémie élevée, ou hyperglycémie, endommage de nombreuses parties du corps et peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment une maladie cardiaque, une déficience visuelle et une maladie rénale.

Parmi les centaines de millions de personnes dans le monde qui souffrent de diabète, la grande majorité a le type 2, qui résulte en grande partie du fait de porter trop de poids et de ne pas être physiquement actif.

Aux États-Unis, environ 90 à 95% des 30 millions de personnes atteintes de diabète sont de type 2. Bien qu’elle frappe normalement les personnes âgées de 45 ans et plus, un nombre croissant d’enfants et de jeunes adultes développent également un diabète de type 2.

Gestion intensive du poids vs soins habituels

Les résultats de la première année de DiRECT concernent 298 personnes âgées de 20 à 65 ans recrutées entre juillet 2014 et août 2016 et ayant reçu un diagnostic de diabète de type 2 au cours des 6 années précédentes. Ils fréquentaient 49 cliniques de soins primaires ou de médecine générale en Écosse et dans une région du nord-est de l'Angleterre.

L'essai a assigné au hasard les cliniques du médecin généraliste pour offrir l'un des deux types de traitement: soit un programme radical de gestion du poids appelé Counterweight Plus, soit le respect des lignes directrices actuelles sur les meilleures pratiques.

Ainsi, 149 personnes ont suivi le programme intensif de gestion du poids et 149 autres personnes ont suivi la pratique actuelle (les contrôles).

Au cours des 3 à 5 premiers mois, les participants à la gestion du poids ont consommé une formule de remplacement du régime alimentaire total qui ne leur a pas fourni plus de 855 calories par jour. Après cela, ils ont progressivement introduit des aliments normaux sur 2 à 8 semaines.

Tout au long du programme, ils ont reçu un soutien pour maintenir une perte de poids qui comprenait des séances de thérapie comportementale cognitive ainsi que des conseils sur la façon de faire plus d'activité physique. Dès le début du programme, ils ont cessé de prendre des médicaments pour contrôler l'hypertension et le diabète.

Le diabète s'est inversé dans près de la moitié des sujets

À la fin de la première année, près du quart (36 sur 149) du programme de gestion du poids avaient perdu 15 kilogrammes (33,1 livres). La perte de poids moyenne dans ce groupe était de 10 kilogrammes (22,1 livres) contre seulement 1 kilogramme (2,2 livres) dans le groupe témoin.

En outre, près de la moitié (68 sur 149) des personnes sous contrôle du poids avaient inversé leur diabète après 12 mois, contre seulement 4% (6 personnes) des témoins.

Un résultat significatif de l'essai a été le lien étroit entre la perte de poids et le succès du traitement du diabète.

Presque tous ceux qui ont perdu 15 kilogrammes (33,1 livres) ou plus ont réussi à inverser leur diabète de type 2 (9 sur 10), comparativement à seulement trois quarts (47 sur 64) de ceux qui ont perdu 10 kilogrammes (22,1 livres) ou plus.

Le groupe de gestion du poids a également amélioré d'autres mesures de la santé, notamment l'amélioration des taux moyens de triglycérides ou de lipides sanguins et de la pression artérielle. Près de la moitié du groupe a pu se tenir à l'écart de la tension artérielle sans que sa tension artérielle n'augmente.

DiRECT suit les participants pendant 4 ans pour déterminer dans quelle mesure les résultats obtenus en termes de perte de poids et de rémission persistent.

Comme la plupart des participants étaient britanniques et blancs, les chercheurs ne peuvent pas dire si les résultats s’appliquent à d’autres groupes, en particulier ceux chez qui le diabète de type 2 peut se traduire par un gain de poids inférieur à celui d’Asie du Sud.

Cibles «réalisables pour beaucoup de gens»

Le professeur Taylor explique que les résultats de l’essai suggèrent qu’il n’est pas nécessaire d’essayer de réaliser les énormes pertes de poids telles que celles «ciblées par la chirurgie bariatrique» pour inverser les mécanismes à l’origine du diabète de type 2.

Les objectifs de perte de poids du programme suivis dans l'étude sont «réalisables pour beaucoup de gens», a-t-il déclaré, notant que «le grand défi est d'éviter à long terme la reprise de poids».

Ces résultats, ainsi que ceux d'autres études, "indiquent que la perte de poids devrait être l'objectif principal dans le traitement du diabète de type 2", note le professeur émérite Matti Uusitupa, de l'Université de Finlande orientale, dans un éditorial d'accompagnement.

Le professeur Uusitupa fait également remarquer que le meilleur moment pour changer de mode de vie et réduire le poids est le diagnostic de diabète, «car la motivation du patient est généralement élevée et peut être améliorée par les professionnels de la santé».

"Ces résultats sont très intéressants. Ils pourraient révolutionner le traitement du diabète de type 2".

Roy Taylor