Continuez à faire de l'exercice, disent les experts en cardiologie

Si vous étiez sur le point de vous lever après avoir entendu les dernières rumeurs selon lesquelles l'exercice est mauvais pour vous, détrompez-vous. Une nouvelle perspective clinique du Journal de l'American College of Cardiology confirme que la plupart des habitants des pays développés devraient être davantage préoccupés par le manque d’exercice dans leur vie que par le danger potentiel que peut causer l’exercice.
Toute quantité et type d'exercice est meilleur que rien.

Il est amplement prouvé qu'une activité physique régulière réduit le risque de décès par maladie cardiovasculaire (MCV).

À mesure que l’obésité et la morbidité associée échappent à tout contrôle, la participation aux sports d’athlétisme et d’endurance a presque doublé au cours des 10 dernières années. En 2012-2013, 7,7 millions d'étudiants ont participé à des programmes de lycée et en 2014, il y avait un nombre record de près de 42 millions de coureurs et de joggers américains.

Les sports d'endurance attirent des athlètes plus âgés, avec un record de 47% de marathoniens âgés de 40 ans ou plus en 2013.

Cela peut finir en catastrophe, cependant. Une étude fait état d’un taux de mortalité de 0,75 pour 100 000 marathoniens sur la période 2000-2009. Il s’agissait de 28 personnes, 6 femmes et 22 hommes, dont l’âge moyen était de 41,5 ans, dont la moitié avait moins de 45 ans.

L’infarctus du myocarde et les cardiopathies athérosclérotiques ont causé 93% des décès chez les personnes de 45 ans et plus, et la cause la plus fréquente était l’arrêt cardiaque.

L'exercice ne doit pas nécessairement être un marathon

S'inquiéter, peut-être, mais le marathon est loin des directives fédérales recommandant que la plupart des gens s'exercent 150 minutes par semaine à intensité modérée ou vigoureusement pendant 75 minutes par semaine, une cible que seule la moitié des Américains rencontrent.

Quelques études limitées mais très médiatisées ont en outre découragé les participants potentiels en suggérant que des volumes élevés d’exercices aérobies peuvent être aussi néfastes pour les résultats cardiovasculaires qu’aucun exercice.

Dans le présent rapport, le Conseil de cardiologie des sports et des exercices de l'American College of Cardiology (ACC) a examiné des recherches récentes sur le volume et l'intensité des exercices aérobies nécessaires à une santé cardiovasculaire favorable. Ils ont également examiné s'il existe un seuil d'exercice qui augmente le risque de MCV.

Le Conseil conclut que de petites quantités d'activité physique, y compris la position debout, sont associées à un risque plus faible de MCV; plus d'exercice réduit encore le risque.

Le risque de mortalité dans différentes populations est significativement réduit par des exercices d'intensité modérée et vigoureuse, même en quantités inférieures à celles recommandées par la directive de 2008 sur l'activité physique. Des niveaux plus élevés d'exercice d'intensité modérée réduisent la mortalité due aux MCV.

Est-ce que trop d'exercice est risqué pour le coeur?

Bien que ces avantages se stabilisent à un certain moment, il n'y a aucune preuve d'une limite supérieure aux bienfaits pour la santé induits par l'exercice.

Toute quantité d'exercice, qu'elle soit modérée ou vigoureuse, réduit le risque de mortalité attribuable aux maladies cardiovasculaires, toutes causes confondues, par rapport à l'absence d'exercice.

Le Conseil estime qu'il est utile d'étudier la possibilité qu'un entraînement excessif pourrait être néfaste, mais les résultats de la recherche montrent que même pour les athlètes d'endurance très actifs et à vie, les avantages de l'entraînement physique l'emportent sur les risques.

Michael Scott Emery, coprésident du Conseil de cardiologie des sports et des exercices du CAC, a déclaré:

"Les médias publics ont adopté l'idée que l'exercice peut nuire au c?ur et diffuser ce message, détournant ainsi l'attention des bénéfices de l'exercice en tant qu'intervention puissante pour la prévention primaire et secondaire des maladies cardiaques."

Pour les patients atteints de MCV, l'exercice peut sauver des vies, mais une étude a montré que seulement 62% des patients ayant subi une crise cardiaque ont été orientés vers la réadaptation cardiaque à leur sortie de l'hôpital. Parmi ceux-ci, seulement 23% ont participé à plus d'une session de réadaptation et seulement 5,4% ont effectué plus de 36 sessions.

Emery espère que les cliniciens seront invités à recommander un entraînement physique modéré et faible pour la plupart des patients.

Il appelle également à des initiatives visant à promouvoir la santé publique par l'exercice physique pour tous les âges, car l'activité physique module le comportement de l'enfance à l'âge adulte.

Dr. Valentin Fuster, PhD, rédacteur en chef de JACC commente: «Le plus grand avantage est de simplement exercer, quelle que soit l’intensité, alors que le danger est double: ne pas s’exercer du tout ou s’exercer intensément sans une préparation adéquate.

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