Chirurgie de remplacement du genou? AAOS dit avoir deux en même temps

Un nombre significativement moindre d'infections articulaires prothétiques et d'autres complications liées à la chirurgie du genou ont été constatées au cours de l'année suivant l'intervention chirurgicale si une personne subit un remplacement simultané des deux genoux au lieu d'étendre les opérations au fil du temps. Le remplacement simultané peut être la voie à suivre selon une nouvelle étude, au lieu de faire une à la fois à des occasions distinctes.
Selon l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), environ 270 000 arthroplasties du genou sont pratiquées chaque année aux États-Unis. Bien qu'environ 70% de ces opérations soient réalisées chez des personnes âgées de plus de 65 ans, un nombre croissant d'arthroplasties du genou est pratiqué chez les patients plus jeunes. Les chirurgiens orthopédistes évaluent les patients individuellement. Les recommandations pour la chirurgie sont basées sur la douleur et l'incapacité d'un patient, et non sur son âge. Des arthroplasties totales du genou ont été réalisées avec succès à tous les âges, du jeune adolescent souffrant d'arthrite juvénile au patient âgé souffrant d'arthrite dégénérative.
Toutefois, une étude présentée cette semaine lors de la réunion annuelle 2011 de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS) a montré que le remplacement simultané était associé à un risque modérément plus élevé de problèmes cardiovasculaires indésirables dans les 30 jours.
John P. Meehan, MD, auteur de l’étude et chirurgien orthopédiste de l’Université de Californie, explique:

"Notre étude a montré que le risque de développer une infection articulaire grave nécessitant une nouvelle intervention chirurgicale du genou était deux fois plus élevé chez les patients ayant subi une arthroplastie du genou que chez les deux genoux remplacés en même temps (2,2% après remplacements et 1,2% après une arthroplastie bilatérale du genou. Ces résultats indiquent que les remplacements simultanés du genou réduiraient considérablement l'incidence des complications orthopédiques majeures tout en réduisant le nombre d'hospitalisations et le nombre de séances en salle d'opération. "

Dans la nouvelle étude, 11 445 patients ayant eu une arthroplastie bilatérale simultanée du genou et 23 715 patients ayant subi un remplacement des deux genoux en deux étapes séparées de plusieurs mois ont été comparés.

Les résultats étaient pour le moins intéressants. Les personnes ayant les deux genoux remplacés en même temps présentaient un risque plus élevé de crise cardiaque et d'embolie pulmonaire, un risque similaire de décès et d'accident vasculaire cérébral, mais un risque plus faible d'infection articulaire majeure ou de dysfonctionnement mécanique majeur.
Le genou est la plus grande articulation du corps. La fonction normale du genou est nécessaire pour effectuer la plupart des activités quotidiennes. Le genou se compose de l'extrémité inférieure du fémur (fémur) qui tourne à l'extrémité supérieure du tibia et de la rotule (patella) qui glisse dans une rainure à l'extrémité du fémur. Les gros ligaments se fixent au fémur et au tibia pour assurer la stabilité. Les longs muscles de la cuisse donnent de la force au genou.
Les surfaces articulaires où ces trois os se touchent sont recouvertes de cartilage articulaire, une substance lisse qui amortit les os et leur permet de se déplacer facilement. Toutes les surfaces restantes du genou sont recouvertes d'un mince tissu lisse appelé membrane synoviale. Cette membrane libère un liquide spécial qui lubrifie le genou, réduisant la friction à presque zéro chez un genou en bonne santé. Normalement, tous ces composants fonctionnent en harmonie. Mais les maladies ou les blessures peuvent perturber cette harmonie, entraînant une douleur, une faiblesse musculaire et une fonction réduite.
Cette étude particulière a également montré que le risque d'événements cardiovasculaires défavorables, tels qu'une crise cardiaque ou le développement d'un caillot sanguin dans les poumons, était plus élevé après une arthroplastie du genou simultanée, mais il n'y avait pas de différence significative dans la mortalité globale.
Source: Académie américaine des chirurgiens orthopédiques
Écrit par Sy Kraft, B.A.