Les arthroplasties du genou augmentent de 161% en 20 ans

Le nombre de patients sous Medicare subissant une arthroplastie du genou aux États-Unis a augmenté de 161,5% au cours des vingt dernières années, ont rapporté des chercheurs de l’Université de l’Iowa Carver College of Medicine. JAMA (Journal de l'American Medical Association)26 septembre.
Les auteurs ont écrit que l'augmentation totale du nombre d'arthroplasties totales du genou (TKA) au cours des deux dernières décennies était due à une augmentation de l'utilisation par habitant et de la participation aux programmes Medicare.
Les patients atteints de PTG sont sortis de l'hôpital plus tôt, mais sont réadmis plus fréquemment dans les trente jours suivant leur opération. Il y a aussi des taux plus élevés de complications infectieuses aujourd'hui qu'il y a vingt ans.
L'arthroplastie du genou est une procédure courante et simple, recommandée pour les patients atteints d'arthrite grave du genou. Selon les données recueillies et analysées par les auteurs, environ 600 000 arthroplasties du genou sont pratiquées chaque année aux États-Unis, pour un coût d'environ 15 000 dollars par intervention, pour un coût annuel total de 9 milliards de dollars.

L'arthroplastie totale du genou est l'intervention chirurgicale la plus courante en Amérique, elle est également l'une des plus coûteuses.
Les auteurs ont écrit:

"Malgré l'importance de la politique clinique et économique de la PTG, il existe peu d'analyses évaluant les tendances récentes en matière d'utilisation et de résultats associés à la PTG."

Peter Cram, M.D., M.B.A. et son équipe se sont attachés à déterminer quelles étaient les tendances du volume des TKA primaires et de révision, de l'utilisation par habitant et des résultats aux États-Unis. Selon les archives de Medicare Part A, un total de 3 271 851 patients âgés de 65 ans au moins ont subi une PTG primaire entre 1991 et 2010.
Vous trouverez ci-dessous quelques données surlignées de l’étude:

• En 1991, il y avait 93.230 procédures TKA primaires


• En 2010, il y a eu 243 802 interventions de PTG primaire; une augmentation de 161,5% par rapport à 1991


• L'utilisation par habitant est passée de 31,2 procédures pour 10 000 inscrits à Medicare en 1991 à 62,1 en 2010; une augmentation de 99,2%


• En 1991, il y a eu 9 650 procédures TKA de révision, contre 19 871 en 2010; une hausse de 105,9%. L'utilisation par habitant a augmenté de 59,4% chez les personnes inscrites à l'assurance-maladie


• Le pourcentage de personnes obèses subissant une TKA primaire est passé de 4% en 1991 à 11,5% en 2010


• En 1991, la durée de séjour à l'hôpital pour les PTG primaires est passée de 7,9 jours entre 1991 et 1994 à 3,5 jours entre 2007 et 2010; une réduction de 55,7%


• Le pourcentage de patients devant être réadmis à l'hôpital dans les 30 jours suivant leur opération est passé de 4,2% en 1991-1994 à 5% en 2007-2010.


• Pour la révision des PTG, le pourcentage de patients devant être réadmis à l'hôpital dans les trente jours est passé de 6,1% à 8,9% sur la période de 20 ans.


• Le pourcentage de patients devant être réadmis en raison d’infections des plaies est passé de 1,4% à 3%

Les chercheurs ont écrit:

"Tendances en matière d'élimination des rejets après révision Les PTG ont montré une tendance similaire à celle observée pour les PTG primaires, une diminution des sorties en réadaptation à domicile ou en milieu hospitalier et une augmentation des sorties en soins qualifiés et en réadaptation ambulatoire."

Dr. Cram a écrit:

"Ces chiffres suggèrent que la croissance des volumes de prothèses primaires et de réadaptation dépend à la fois de l’augmentation du nombre d’inscriptions à Medicare et de l’augmentation de l’utilisation de l’arthroplastie par habitant. Cette croissance est probablement due à une combinaison de facteurs des patients considérés comme susceptibles de bénéficier d'une PTG, d'une population vieillissante et d'une prévalence croissante de certaines conditions prédisposant les patients à l'arthrose, notamment l'obésité.
La croissance de la PTG devrait inciter à examiner si un nombre trop important (ou trop peu) de ces procédures sont réalisées à la fois dans l'ensemble et parmi les sous-groupes de patients clés définis par la race, le sexe ou l'âge. "

Qu'est-ce que la chirurgie de remplacement du genou ou l'arthroplastie du genou?

Chirurgie de remplacement du genou, aussi connu sous le nom arthroplastie du genou, peut être décrit avec précision comme resurfaçage du genou. C'est une intervention chirurgicale moderne qui rétablit la façade portante de l'articulation du genou endommagée, malade ou usée. L'objectif est de soulager la douleur et d'améliorer les mouvements.

Le chirurgien implante un composant orthopédique en métal et en plastique qui a la forme d'un joint, permettant au genou de se déplacer à nouveau correctement.
Arthroplastie se réfère à la reconstruction chirurgicale ou au remplacement de l'articulation dégénérée ou mal formée. La procédure utilise des prothèses (parties du corps artificielles). Littéralement, arthroplastie veux dire la réparation chirurgicale d'une articulation.
Lorsque le cartilage du genou est usé ou endommagé, il devient extrêmement douloureux. Le patient a généralement du mal à bouger le genou. Plutôt que de glisser les uns sur les autres avec très peu de frottement, les os frottent et écrasent ensemble.
Remplacer la partie endommagée de l'articulation du genou par une prothèse artificielle réduit considérablement les symptômes de la douleur et rétablit un mouvement presque total de l'articulation. Une étude réalisée en 2012 a révélé que les arthroplasties du genou réduisaient également les risques de développer une insuffisance cardiaque et réduisaient le risque de décès prématuré.
Ecrit par Christian Nordqvist