fr.3b-international.com
L'espérance de vie «non réduite» par le traitement intensif du diabète de type 1
Bien que ce soit la norme de soins recommandée, il reste à déterminer si le traitement intensif du diabète affecte la mortalité chez les patients diabétiques de type 1. Une nouvelle étude, cependant, a trouvé un lien entre un traitement intensif et un taux de mortalité toutes causes, légèrement inférieur.
Environ 15% des diabétiques ont un diabète de type 1.
Des chercheurs de l'Université de Pittsburgh, en Pennsylvanie, ont suivi des patients atteints de diabète de type 1 pendant 27 ans en moyenne. Parmi ces patients, le traitement intensif visant à ramener le taux de sucre dans le sang à un niveau non diabétique était lié à une légère réduction de la mortalité par rapport au traitement conventionnel.
Bien que l'effet du traitement intensif du diabète sur la mortalité des personnes atteintes de diabète de type 1 n'ait pas été établi, des recherches antérieures ont montré que la réduction de la glycémie vers la plage non diabétique chez les patients diabétiques de type 2 ne conduit pas systématiquement à une réduction de la mortalité.
Le diabète de type 1 est une condition par laquelle le corps ne produit pas l'insuline nécessaire pour convertir les sucres, les amidons et d'autres aliments en énergie. Avec le diabète de type 2, le corps n'utilise pas l'insuline produite correctement, également appelée résistance à l'insuline.
Selon l'American Diabetes Association (ADA), 29,1 millions d'Américains - environ 9,3% de la population - souffraient de diabète en 2012. Ce chiffre est passé de 25,8 millions (8,3%) en 2010. Le diabète est la 7ème cause de décès dans le monde. NOUS.
D'autres recherches suggèrent que les patients diabétiques de type 1 peuvent avoir une espérance de vie plus courte que la population générale. Une étude récente sur la population écossaise, publiée dans JAMA, rapporte que les hommes atteints de diabète de type 1 ont une espérance de vie moyenne de 11 ans inférieure à celle du grand public. Les femmes atteintes de diabète de type 1 au même âge ont une espérance de vie de 13 ans inférieure à la moyenne générale.
Thérapie intensive vs thérapie conventionnelle
Dans la nouvelle étude, également publiée dans JAMALes auteurs notent que d'autres recherches menées en Europe et aux États-Unis ont suggéré que le risque de décès prématuré avait diminué chez les patients atteints de diabète de type 1. Les experts ont suggéré que la réduction pourrait être due à une thérapie intensive de réduction du taux de sucre dans le sang réduisant également les maladies rénales et cardiovasculaires - principales causes de mortalité précoce.
Pour étudier, le Dr Trevor Orchard et ses collègues ont comparé les taux de mortalité des patients recevant un traitement intensif et un traitement conventionnel dans le suivi à long terme de l'essai de contrôle et de complications du diabète (DCCT).
De 1983 à 1993, les participants atteints de diabète de type 1 dans le DCCT ont été répartis au hasard pour recevoir soit un traitement intensif du diabète, soit un traitement conventionnel. Les participants étaient âgés de 13 à 39 ans et étaient des volontaires en bonne santé.
Au total, 711 patients ont reçu un traitement intensif dans le but de contrôler la glycémie le plus près possible de la plage non diabétique. 730 autres patients ont reçu un traitement conventionnel dans le but d'éviter une glycémie anormalement basse et anormalement élevée.
Après l'achèvement du DCCT, après une moyenne de 6,5 ans, les participants ont appris et recommandé des techniques de thérapie intensive avant que les soins du diabète ne reviennent à leurs médecins personnels. Ils ont ensuite été suivis dans le cadre d'une étude d'observation jusqu'à la fin de 2012.
Les chercheurs ont pu déterminer le statut vital de 1 429 participants (99,2%). Parmi ceux-ci, 107 sont décédés pendant la période de suivi - 43 du groupe de traitement intensif (6% de ce groupe) et 64 du groupe de traitement conventionnel (8,8% de ce groupe).
Des taux plus élevés d'hémoglobine glyquée ou de protéines en excès dans l'urine étaient associés à un risque accru de mortalité. Les causes de mortalité les plus fréquentes étaient les événements cardiovasculaires (22,4%), le cancer (19,6%), les complications aiguës du diabète (17,8%) et les accidents ou suicides (16,8%).
La thérapie intensive «n'entraîne pas de risque accru de mortalité globale»
"Ces résultats confirment que l'adoption de 6,5 années de traitement intensif dans le diabète de type 1 n'entraîne pas de risque accru de mortalité globale", écrivent les auteurs.
L'étude est limitée par un échantillon de population non représentatif des patients atteints de diabète de type 1, selon des experts du Joslin Diabetes Center de Boston, au Massachusetts. Un nombre relativement faible de décès parmi les participants rend également difficile l’association complète de la réduction de la mortalité au traitement intensif.
Dans un éditorial associé, les docteurs Michelle Katz et Lori Laffel du Joslin Diabetes Center ont déclaré que l'étude fournissait «des preuves solides d'une amélioration de la survie au 21ème siècle». Cependant, ils affirment également qu'il faut faire davantage pour améliorer l'espérance de vie des patients atteints de diabète de type 1:
"La recherche de facteurs génétiques et de biomarqueurs liés au risque de complications du diabète en général et au risque de néphropathie diabétique doit être accélérée. L'accès aux technologies avancées de diabète, à l'éducation et au soutien des professionnels de santé l'encouragement de la famille, que tous doivent améliorer. "
Récemment, Nouvelles médicales aujourd'hui ont rapporté un nouveau traitement trouvé antérieurement pour inverser le diabète de type 1 chez des souris qui agit également sur des cellules humaines transplantées chez des souris.
Les patients atteints de colite ulcéreuse peuvent bénéficier d'une transplantation fécale
Les résultats d'un essai présenté lors d'une réunion cette semaine montrent que 1 patient sur 4 souffrant de colite ulcéreuse a constaté que ses symptômes avaient disparu et que ses muqueuses avaient guéri ou considérablement amélioré après avoir reçu une greffe de microbiote fécal - sans stéroïdes. Bien que les causes de la colite ulcéreuse ne soient pas bien comprises, il est prouvé que les bactéries intestinales ou le microbiote peuvent jouer un rôle important.
Prédire l'issue des grossesses qui menacent de faire une fausse couche a toujours été une tâche difficile pour les prestataires de soins de santé. Des scientifiques britanniques qui ont étudié la fécondité ont déclaré que les résultats de ces grossesses pouvaient désormais être prédits avec précision. Environ 20% de toutes les grossesses sont compliquées par une menace de fausse couche.
