Une nouvelle recherche peut prédire avec précision le résultat des grossesses menaçant les fausses couches

Prédire l'issue des grossesses qui menacent de faire une fausse couche a toujours été une tâche difficile pour les prestataires de soins de santé. Des scientifiques britanniques qui ont étudié la fécondité ont déclaré que les résultats de ces grossesses pouvaient désormais être prédits avec précision.
Environ 20% de toutes les grossesses sont compliquées par une menace de fausse couche. Parmi ceux-ci, jusqu'à 20% feraient une fausse couche *. Cela a été déclaré par le Dr Kaltum Adam, chercheur honoraire en recherche clinique à l'hôpital St Mary de Manchester (Royaume-Uni), lors de la réunion annuelle de la Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie.
Elle a ajouté que

"Cependant, à l'heure actuelle, nous n'avons aucun moyen de prédire quelles menaces entraîneront la fin de la grossesse et nous ne pouvons donc pas cibler les tentatives visant à sauver la grossesse chez les bonnes femmes ou à leur offrir des conseils." "Cela a conduit à des interventions inutiles et potentiellement dangereuses, y compris des analyses sanguines inutiles, des échographies, des admissions à l'hôpital pour se reposer, une abstinence sexuelle, une supplémentation en aspirine et en progestérone à faible dose."

Au total, 112 femmes menacées de fausse couche ont été suivies par le Dr Adam et ses collègues entre 2009 et 2010. Toutes les femmes étaient enceintes de 6 à 10 semaines et sont restées dans l'étude pendant 5 semaines. Au cours de l'étude, toutes les femmes ont eu des échographies et une cartographie hebdomadaire de la douleur et des saignements. Ils ont également subi des analyses sanguines hebdomadaires pour vérifier les niveaux de progestérone et la gonadotrophine chorionique humaine (hCG), communément appelée hormone de grossesse.
Après avoir analysé les données sur les résultats de ces grossesses, le Dr Adam a clairement identifié six facteurs ayant le plus d’impact sur le risque de fausse couche. Celles-ci étaient: antécédents de sous-fertilité, taux de progestérone, taux d'hCG, durée du f?tus, saignement et âge gestationnel du bébé.

Lorsqu'aucun de ces six facteurs ne permettait de prédire avec précision le risque de fausse couche, les chercheurs ont créé un «indice de viabilité de la grossesse» (PVI). Le PVI était une combinaison de deux facteurs, la quantité de saignement qui s'était produite et les niveaux de hCG. Il s’est avéré être une méthode fiable pour prédire quelles sont les grossesses menacées par une fausse couche.
Dr. Adam ** a déclaré:

"À la fin de la période d’étude, le PVI était en mesure de prédire avec précision le résultat de la grossesse chez 94% des femmes qui avaient une grossesse en cours (valeur prédictive positive) et prédisait le résultat chez 77% des femmes dont la grossesse (sa valeur prédictive négative). " "Pour la première fois, cette recherche nous a offert un outil solide pour tenter de sauver des grossesses menaçant de faire une fausse couche, alors que, à l'heure actuelle, tout ce que nous pouvons faire, c'est se croiser les bras et espérer le meilleur."

L'IVP aidera également les médecins à éviter les interventions inutiles. Elle ajoute que

«Toutes les femmes qui fréquentent une unité menacée d’une fausse couche font des premiers tests sanguins et une analyse dans le cadre de leurs soins. De plus, certaines femmes sont soumises à des tests sanguins et à des échographies répétés pour surveiller la grossesse. la grande majorité (80%) de ces femmes, puisque nous serons en mesure de les rassurer sur la probabilité élevée de poursuite de la grossesse et sur le fait qu’il est peu utile de faire des tests supplémentaires. plus susceptibles de faire une fausse couche, afin de réduire les niveaux d'anxiété et d'améliorer leur expérience globale. "
"L’IVP facilitera la poursuite des investigations sur les 20% restants de grossesses qui échouent, et nous espérons qu’en identifiant les facteurs ayant un impact significatif sur la grossesse, nous pourrons mieux comprendre le processus de une fausse couche. Ceci, à son tour, peut nous permettre de concevoir des interventions plus efficaces pour sauver ces grossesses. "
"Nous étions limités par la taille de notre étude et pensons que d'autres améliorations pourraient être apportées à l'IVP dans une étude définitive plus vaste dans laquelle nous pourrions inclure plus des six facteurs que nous avons trouvés importants dans les fausses couches."

Dr Adam et son équipe cherchent des financements pour mener une étude plus large. Cela leur permettrait de valider le modèle PVI avec un échantillon d'au moins 1000 femmes.
Aucun équipement supplémentaire n'est requis dans la clinique pour pouvoir utiliser le PVI. Dr Adam conclut:

"C'est la grande attraction de l'IVP. Elle se prête à une adoption à grande échelle car elle est simple, peu coûteuse et reproductible, sans qu'il soit nécessaire d'avoir recours à des équipements ou à des gadgets sophistiqués".

* Au Royaume-Uni, environ 250 000 fausses couches se produisent chaque année, provoquant une détresse psychologique importante pour les femmes affectées et leurs familles.
** Les chiffres de l’IVP figurant dans l’abrégé original ont changé après une analyse plus approfondie et ne devraient donc pas être utilisés. Le PVI mis à jour est celui utilisé dans ce communiqué de presse pour donner les valeurs prédictives positives et négatives.
L'étude a été financée par une bourse de recherche biomédicale des hôpitaux universitaires centraux de Manchester (Manchester, Royaume-Uni).
Source: Société européenne de reproduction humaine et d'embryologie
Écrit par Barry Windsor