Un faible poids à la naissance, un accouchement prématuré peut augmenter le risque d'arthroplastie de la hanche à l'âge adulte

Un faible poids à la naissance et un accouchement prématuré ont été associés à des effets indésirables chez l'adulte, notamment une pression artérielle élevée, une résistance à l'insuline, une maladie cardiovasculaire et une réduction de la masse osseuse. Une nouvelle étude, publiée dans Soins et recherche sur l'arthrite, trouve une corrélation positive supplémentaire avec l'incidence de remplacement de la hanche.
Le faible poids à la naissance et la prématurité sont associés à un risque accru d'arthrose de la hanche, mais pas du genou, nécessitant une arthroplastie.

Selon l'American College of Rheumatology, 27 millions d'Américains âgés de plus de 25 ans ont reçu un diagnostic d'arthrose clinique. Le risque de développer de l'arthrose du genou au cours de la vie est d'environ 46% et celui de la hanche de 25%.

Des chercheurs australiens ont cherché à déterminer si la chirurgie de remplacement articulaire due à l'arthrose à l'âge adulte pouvait être ajoutée à la liste croissante des facteurs de risque associés au faible poids à la naissance et à la naissance prématurée.

Chaque année, environ 15 millions de bébés naissent avant terme (avant 37 semaines de gestation) et ce nombre augmente. Dans 184 pays, le taux de prématurité varie de 5 à 18% chez les bébés nés. La solution à la naissance prématurée pourrait-elle également contribuer à réduire l’incidence des arthroplasties du genou et de la hanche?

Le professeur principal Flavia Cicuttini, de l'École de santé publique et de médecine préventive de l'Université Monash et de l'hôpital Alfred de Melbourne, en Australie, a déclaré:

"Actuellement, il n'existe aucun médicament modifiant l'évolution de la maladie pour traiter l'arthrose, ce qui rend la compréhension des facteurs de risque associés à l'arthrose si importante pour améliorer la prévention de cette maladie invalidante."

Les données proviennent de 3 604 participants impliqués dans l'étude australienne sur le diabète, l'obésité et le mode de vie. Les cotisants admissibles avaient déclaré leur poids à la naissance, leurs antécédents de naissance prématurée et étaient âgés de 40 ans ou plus au moment de la collecte des données sur le remplacement articulaire.

L'incidence de l'arthroplastie du genou et de la hanche au cours de la période 2002-2011 a été déterminée en reliant les enregistrements de cohortes au registre national des remplacements articulaires de l'Australian Orthopaedic Association.

Aucune association significative avec l'incidence de la chirurgie de remplacement du genou

Sur les 3 604 participants:

• 116 avaient des remplacements de genou
• 75 ont eu des remplacements de hanche
• 122 avaient un faible poids à la naissance seulement
• 144 étaient seulement prématurés
• 135 avaient à la fois un poids insuffisant à la naissance et une naissance prématurée.

Les participants à une arthroplastie de la hanche étaient plus susceptibles d'être nés avec un poids insuffisant à la naissance ou prématurés que ceux n'ayant pas eu d'arthroplastie de la hanche. Ces résultats étaient indépendants de l'âge, du sexe, de l'indice de masse corporelle (IMC), du niveau de scolarité, de l'hypertension, du diabète, du tabagisme et de l'activité physique.

En revanche, ni le faible poids à la naissance ni la naissance prématurée n'étaient significativement associés à l'incidence de l'arthroplastie du genou.

Il n'y avait aucune preuve que l'obésité ou le sexe modifie les associations entre le faible poids à la naissance ou la prématurité et le risque d'arthroplastie.

Les auteurs déclarent que les différences soutiennent la notion de sensibilité différente de ces articulations à divers facteurs de risque. Bien que la forme et la géométrie de l'os soient importantes dans l'étiologie de l'arthrose de la hanche, ces facteurs sont moins critiques que les tissus mous et d'autres facteurs dans la pathogenèse de l'arthrose du genou.

Flavia Cicuttini commente:

"Nos résultats suggèrent que les personnes nées prématurément ou ayant un faible poids à la naissance sont plus susceptibles d'avoir besoin d'une chirurgie de remplacement de la hanche à l'âge adulte".

"Bien que des recherches plus approfondies soient nécessaires pour confirmer ces découvertes, l'identification des personnes les plus à risque pour l'arthrose de la hanche et l'intervention précoce peuvent aider à réduire l'incidence de cette maladie débilitante", ajoute-t-elle.

Les auteurs concluent que le faible poids à la naissance et la prématurité sont associés à un risque accru d'arthrose de la hanche, mais pas du genou, nécessitant une arthroplastie.

La cause peut être due aux mécanismes de la dysplasie acétabulaire et à la réduction de la masse osseuse, mais les chercheurs soulignent que les résultats devront être confirmés par d'autres études.

Identifier les personnes nées avec un poids insuffisant à la naissance ou prématuré en tant que "groupe à risque" pour l'arthrose de la hanche et les cibler pour une surveillance étroite et des interventions précoces peut réduire l'incidence de l'arthrose de la hanche plus tard.

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