Ce que vous devez savoir sur l'hypogonadisme masculin

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Traitement
4. Hypogonadisme féminin
5. Remèdes
6. Diagnostic

L'hypogonadisme masculin, également connu sous le nom de déficit en testostérone, est une incapacité des testicules à produire l'hormone sexuelle mâle testostérone, le sperme ou les deux.

Cela peut être dû à un trouble testiculaire ou à un processus pathologique impliquant l'hypothalamus et l'hypophyse.

L'hypogonadisme peut affecter de nombreuses fonctions organiques et avoir un impact négatif sur la qualité de vie.

Les signes et les symptômes dépendent du début, de la gravité de la carence et de la diminution ou non des principales fonctions des testicules.

Faits saillants sur l'hypogonadisme masculin

Voici quelques points clés sur l'hypogonadisme masculin. Plus de détails sont dans l'article principal.

• L'hypogonadisme peut survenir à tout âge et les conséquences diffèrent selon le moment où il commence.
• Si l'hypogonadisme se produit avant la puberté, la puberté ne progresse pas. Si elle survient après la puberté, il peut y avoir stérilité et dysfonctionnement sexuel.
• Chez les hommes adultes, les symptômes apparaissent quelques semaines après le début de la carence en testostérone.
• L'hypogonadisme peut augmenter le risque de maladie cardiovasculaire, de diabète de type 2, de syndrome métabolique, de décès prématuré chez les hommes âgés et de la maladie d'Alzheimer.

Symptômes

Lorsque l'hypogonadisme se développe à l'âge adulte, la dysfonction érectile peut être un symptôme important chez les hommes.

Un manque de testostérone peut causer un large éventail de symptômes.

Celles-ci dépendent de:

• l'âge d'apparition
• le degré de carence en testostérone
• combien de temps la perte s'est produite

Les adolescents et les jeunes adultes n'ayant pas encore achevé leur puberté semblent plus jeunes que leur âge chronologique.

Ils peuvent aussi avoir de petits organes génitaux, un manque de poils sur le visage, un défaut d'approfondissement de la voix et de la difficulté à gagner de la masse musculaire, même en faisant de l'exercice.

L'hypogonadisme à la puberté peut entraîner:

• altération du développement sexuel
• diminution de la taille des testicules
• seins élargis

Les symptômes de l'hypogonadisme à l'âge adulte comprennent:

• dysfonction érectile
• faible numération des spermatozoïdes
• humeur dépressive
• diminution de la libido
• léthargie
• perturbations de sommeil
• diminution de la masse musculaire et de la force
• perte de poils (pubienne, axillaire, faciale)
• ostéoporose et diminution de la densité minérale osseuse
• augmentation de la graisse corporelle
• inconfort mammaire et élargissement
• les bouffées de chaleur
• transpiration
• faible concentration et diminution de l'énergie

Les causes

L'hypogonadisme chez l'homme se réfère à une diminution de l'une ou l'autre des deux fonctions principales des testicules: la production de sperme et la production de testostérone.

Cela peut arriver pour plusieurs raisons.

L'hypogonadisme masculin primaire est causé par un dysfonctionnement testiculaire qui peut être congénital ou se développer plus tard dans la vie.

Dans hypogonadisme primaire, les testicules ne répondent pas à la stimulation hormonale. Cela peut être dû à un trouble congénital tel que le syndrome de Klinefelter ou à une radiothérapie, à une chimiothérapie, à des oreillons, à des tumeurs ou à un traumatisme des testicules.

Dans hypogonadisme secondaire, un état pathologique interfère avec l'hypothalamus ou l'hypophyse, les principales glandes qui libèrent des hormones pour stimuler la production de testostérone par les testicules.

Les situations pouvant causer un hypogonadisme secondaire comprennent:

• malnutrition
• maladie systémique
• stress
• effets secondaires des médicaments
• la cirrhose du foie
• toxines (alcool et métaux lourds)
• obésité morbide.

Andropause est parfois utilisé pour décrire une diminution de la testostérone due au processus de vieillissement normal. Les taux de testostérone chez les hommes augmentent jusqu'à l'âge de 17 ans. À partir d'environ 40 ans, les taux de testostérone commencent à diminuer de 1,2 à 2% par an.

Les facteurs de risque de l'hypogonadisme comprennent le diabète de type 2, l'obésité, l'insuffisance rénale, le VIH, l'hypertension, la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et la prise de glucocorticoïdes (stéroïdes), traitement opioïde ou antipsychotique.

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Traitement

La thérapie de remplacement de la testostérone peut améliorer l'humeur et la qualité de vie globale chez les hommes atteints d'hypogonadisme.

Le traitement substitutif à la testostérone (TRT) est le traitement recommandé pour l'hypogonadisme masculin.

Il est normalement administré sous forme de gel topique, de timbre transdermique ou par injection. Les formes orales de testostérone ne sont pas utilisées en raison du risque élevé d'effets secondaires, tels que les maux d'estomac.

La TRT peut éliminer de nombreux, voire tous les signes et symptômes de l'hypogonadisme masculin.

Les avantages comprennent:

• augmentation de la libido
• amélioration de l'humeur
• augmentation de la densité minérale osseuse
• amélioration de la qualité de vie

Cependant, il y a quelques risques associés.

Elle peut entraîner une aggravation de l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une accélération du cancer de la prostate préexistant et une aggravation de l'apnée du sommeil et de l'insuffisance cardiaque congestive. Le TRT ne devrait pas être lancé sans avoir d'abord suivi ces conditions.

Tous les hommes qui utilisent des TRT nécessitent une évaluation médicale continue pour déterminer une réponse adéquate au traitement. Cela comprendra des analyses de sang régulières et des examens rectaux périodiques.

La TRT est contre-indiquée chez les hommes souffrant d'érythrocytose, une affection impliquant un pourcentage élevé de globules rouges dans le sang.

La réponse au TRT est individualisée et les niveaux de testostérone ne sont pas un indicateur de qui répondra au TRT et qui ne le fera pas. Il convient également de noter que, bien qu’elle puisse soulager les symptômes de l’hypogonadisme, la TRT ne rétablit pas la fertilité.

Hypogonadisme féminin

L'hypogonadisme peut également toucher les femmes. Chez les femmes souffrant d'hypogonadisme, les ovaires produisent de faibles niveaux d'hormones sexuelles féminines. Cela affecte le fonctionnement des ovaires et du système reproducteur.

Les symptômes comprennent une puberté retardée et un manque de règles ou des menstruations irrégulières. Les seins peuvent ne pas se développer complètement et la taille peut être affectée. Cela peut être dû à un problème génétique, à une maladie auto-immune ou à une série de facteurs environnementaux.

Après la puberté, un large éventail de facteurs peut entraîner un hypogonadisme, notamment des tumeurs, des troubles alimentaires, des problèmes génétiques et une intervention chirurgicale, telle qu'une hystérectomie.

Les symptômes incluent des bouffées de chaleur, des changements d'humeur, des changements dans les niveaux d'énergie et l'arrêt des menstruations.

Remèdes

Certains changements de style de vie peuvent aider à augmenter les niveaux de testostérone.

Ceux-ci inclus:

• perdre du poids
• faire de l'exercice
• Gérer le stress
• dormir suffisamment
• éviter l'alcool
• cesser de fumer.

Les mesures peuvent aider à maintenir des niveaux de testostérone normaux.

Diagnostic

Si un individu est à risque ou peut avoir un hypogonadisme, un médecin prendra des antécédents médicaux complets et procédera à un examen physique, y compris des analyses de sang.

Deux analyses sanguines clés doivent être effectuées pour confirmer la présence d'hypogonadisme:

• total de sérum
• testostérone libre

La plage normale de ces analyses sanguines présente une certaine variabilité, mais une lecture comprise entre 300 et 1 000 nanogrammes par décilitre (ng / dL) est considérée comme normale. Les niveaux seront inférieurs à la normale chez une personne hypogonadiste.

Pour plus de précision, le test sanguin doit être effectué entre 7 heures et 11 heures du matin au moins à deux reprises. Des tests supplémentaires peuvent être nécessaires pour confirmer un diagnostic d'hypogonadisme.

À emporter

La prise de conscience de l’hypogonadisme masculin est en augmentation, mais beaucoup d’hommes adultes atteints de cette maladie ne sont pas diagnostiqués ni traités. Cela peut influencer négativement à la fois leur qualité de vie chez les hommes et leur durée de vie.
Tout homme qui pense avoir un faible taux de testostérone doit consulter un médecin, car le traitement peut inverser la plupart des symptômes et des risques de l'hypogonadisme masculin.
Cependant, avant de commencer un traitement par TRT, tous les hommes devraient en discuter avec leur fournisseur de soins de santé.