Les traitements à la méthadone réduisent le risque de transmission du VIH

Une nouvelle étude fournit des preuves solides d'un lien entre les traitements à la méthadone et une réduction du risque de transmission du VIH chez les personnes qui s'injectent des drogues. L’équipe internationale de chercheurs a écrit ses conclusions dans le numéro en ligne du 4 octobre du BMJ.
L'utilisation de drogues injectables est un facteur de risque important pour la propagation du VIH et du sida. Les estimations suggèrent que 5 à 10% des infections à VIH dans le monde sont dues à l'utilisation de drogues injectables.
Dans leur article, les chercheurs notent également que:

"Le VIH / sida représente près d'un cinquième de la charge de morbidité chez les personnes qui utilisent des drogues illicites, et une augmentation de l'incidence du VIH a récemment été signalée chez les personnes qui s'injectent des drogues dans plusieurs pays différents".
Les toxicomanes se voient prescrire le plus souvent de la méthadone et de la buprénorphine, souvent comme substituts aux opiacés.
La coauteure Julie Bruneau, du Centre de recherche du CHUM (CRCHUM) et du Département de médecine familiale de l'Université de Montréal, a déclaré dans un communiqué:
"Il existe de bonnes preuves pour suggérer que les thérapies de substitution aux opiacés (TSO) réduisent la mortalité, la morbidité liées à la drogue et certains comportements à risque d'injection chez les consommateurs de drogues injectables".

"Cependant, à ce jour, il n’ya pas eu d’estimation quantitative de l’effet de la TSO par rapport à la transmission du VIH", ajoute-t-elle, expliquant que "l’augmentation de l’incidence du VIH chez les années où les thérapies de substitution aux opiacés sont illégales ou strictement réglementées ".
Les chercheurs ont effectué une méta-analyse de plusieurs études publiées et non publiées d'Autriche, du Canada, de Chine, d'Italie, des Pays-Bas, de Porto Rico, de Thaïlande, du Royaume-Uni et des États-Unis.
Les neuf études ont fourni un total global de 23 608 années-personnes de suivi et 819 incidences d'infection par le VIH.
En regroupant les résultats, les chercheurs ont trouvé les traitements de substitution aux opiacés étaient liés à une diminution de 54% du risque d'infection par le VIH chez les personnes qui s'injectent des drogues.
Ils ne pouvaient pas calculer un «risque de réduction absolu» pour l'infection par le VIH car les études n'étaient pas assez similaires pour le permettre: par exemple, il y avait des taux de base différents d'infection par le VIH. Une autre raison n'était pas que toutes les études rapportaient des ajustements du traitement pour prendre en compte des éléments susceptibles d'influencer le lien avec les thérapies de substitution aux opiacés.
Cependant, d'autres analyses montrent que le lien est fort et cohérent, et il y avait peu de preuves que plus le traitement était long, plus les bénéfices étaient importants.
Bruneau dit les résultats appuient l'utilisation de thérapies de substitution aux opiacés.
Selon elle, ces thérapies réduisent la transmission du VIH chez les personnes qui s'injectent des drogues, non seulement dans les pays où le taux de VIH est élevé, mais aussi au Québec, qui a récemment connu une augmentation, en particulier chez les jeunes. des opiacés et des problèmes d’accès aux traitements de substitution aux opiacés.
Écrit par Catharine Paddock PhD

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