Migraine - L'énigme des résultats d'essais

Afin de déterminer l’effet de l’acupuncture par rapport à l’acupuncture simulée dans le traitement des migraines, une équipe d’enquêteurs a mené un essai clinique randomisé et contrôlé. 480 personnes dans 9 hôpitaux en Chine qui ont souffert de migraines pendant plus d'un an, avec deux ou trois migraines dans les 3 mois précédant l'enquête, ont été recrutées pour participer à l'étude.
Les chercheurs ont assigné au hasard les volontaires à quatre groupes. Les membres d'un groupe ont reçu une acupuncture simulée, tandis que les participants des trois autres groupes ont reçu différents types d'acupuncture. Leurs âges variaient de 18 à 65 ans.
Aux États-Unis et en Angleterre, les migraines touchent environ 16% à 18% des femmes et 6% à 8% des hommes. Les preuves de l'efficacité de l'acupuncture dans le traitement des migraines sont mitigées, comme le suggèrent certaines études, l'effet placebo, au lieu d'un effet thérapeutique qui soulage les symptômes. L'acupuncture fait la distinction entre les points d'acupuncture réels et les points de non-acupuncture (factices).
Dr. Fan-Rong Liang, Université de médecine traditionnelle chinoise de Chengdu, Chengdu, Chine, explique:

"Nous avons constaté que les résultats après l’acupuncture étaient significativement meilleurs qu’avec l’acupuncture simulée au cours des semaines 13 à 16, mais l’effet était cliniquement mineur."

Après 16 semaines, environ la moitié ou les trois quarts des participants étaient meilleurs après une acupuncture simulée et une acupuncture appropriée. Les chercheurs ont déclaré:

"L'acupuncture a un effet important sur le traitement des migraines, mais l'effet thérapeutique spécifique peut être mineur."

Dans un commentaire associé, le Dr Albrecht Molsberger, Université Ruhr, Bochum, Allemagne et l'Université de Caroline du Nord, explique que, selon des preuves antérieures, l'acupuncture aide à traiter les crises migraineuses graves.
Molsberger explique:

"Sur la base des preuves existantes, l'acupuncture devrait être une option pour le traitement de première ligne de la migraine pour compléter d'autres options de traitement non pharmacologiques."

Dans un deuxième essai contrôlé randomisé, les enquêteurs aux Pays-Bas ont recruté 490 patients provenant de 64 cabinets de médecine générale, 233 ont assisté à des consultations pour évaluer le traitement de leurs migraines, ainsi que 257 dans le groupe témoin. Les chercheurs ont cherché à déterminer si une approche proactive des médecins de premier recours pour les patients atteints d'un traitement migraineux sous-optimal entraînerait des améliorations.
Aux Pays-Bas, seulement 8% à 12% de tous les patients souffrant de migraines ont utilisé une prophylaxie, tandis qu'un nombre considérable de personnes ont utilisé trop de médicaments pour les crises de migraine.
Même si davantage de personnes prenaient des médicaments sur ordonnance pour prévenir les migraines à la suite de cette approche, les chercheurs n’ont observé aucun effet cliniquement pertinent après six mois.

Dr. Antonia Smelt, Centre médical universitaire de Leiden, Leiden, Pays-Bas, avec des coauteurs, a expliqué:

"Nous n'avons trouvé aucun effet cliniquement pertinent d'une approche proactive de la migraine dans les soins primaires pour les patients qui prenaient deux doses ou plus de triptan par mois."

Les chercheurs concluent:

"Il est possible que l'intervention ait abouti à un meilleur traitement pour les patients n'utilisant pas de médicaments prophylactiques au départ, qui ont eu deux crises de migraine ou plus par mois. Les futures interventions en soins primaires devraient cibler ces patients."

Écrit par Grace Rattue