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SARM lié au nettoyage en sous-traitance dans les hôpitaux du NHS
Une analyse des hôpitaux anglais du NHS suggère que l'emploi de nettoyeurs privés par opposition à des nettoyeurs internes est une fausse économie. Bien que cela puisse réduire les coûts, cela pourrait également augmenter le risque d’infection par la méthicilline. Staphylococcus aureus, une superbactérie responsable d'infections potentiellement mortelles difficiles à traiter.
L’étude montre que l’incidence de l’infection à SARM a été plus élevée dans les hôpitaux anglais du NHS qui ont eu recours à des services de nettoyage externalisés, par rapport à ceux qui employaient des nettoyeurs internes.
Résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM) est une bactérie qui résiste à de nombreux antibiotiques - une superbactérie.
Dans les établissements de soins de santé tels que les hôpitaux et les maisons de retraite, le SARM peut entraîner de graves problèmes de santé, notamment des infections du sang, des pneumonies et des infections du site opératoire. Si elles ne sont pas traitées rapidement, de telles infections peuvent causer la septicémie et la mort.
Certains estiment que l'externalisation du nettoyage des hôpitaux entraîne une baisse des normes d'hygiène et une augmentation des taux de SARM contractés à l'hôpital et d'autres infections par les superbactéries.
Au Royaume-Uni, le National Health Service (NHS) en Angleterre a - en partie dans le but de réduire les coûts - de recourir largement au nettoyage externalisé. Cependant, les services de santé d'Irlande du Nord, d'Écosse et du pays de Galles ont rejeté cette option.
Maintenant, dans une étude publiée dans la revue Sciences sociales et médecine, les chercheurs examinent la question de savoir si la sous-traitance des services de nettoyage dans les hôpitaux anglais du NHS est liée à un risque plus élevé d'infection à SARM acquise en milieu hospitalier et permet d'économiser de l'argent.
Depuis 2005, les NHS Trusts (les autorités légales qui gèrent un ou plusieurs hôpitaux) ont dû signaler régulièrement les cas de SARM.
Nettoyage externalisé moins cher mais pas nécessairement plus sûr
Pour leur analyse, les chercheurs - de l’Université d’Oxford, de la London School of Economics and Political Science et de la London School of Hygiene and Tropical Medicine - ont analysé 126 NHS Trusts anglais et ont comparé l’incidence du SARM entre 2005 et 2009. les nettoyants internes par rapport à ceux qui employaient des nettoyeurs externalisés.
Faits en bref sur le SARM- La recherche suggère que 2 personnes sur 100 sont porteuses de SARM
- Il existe des preuves que les infections à SARM potentiellement mortelles dans les établissements de soins de santé sont en déclin aux États-Unis
- Les infections invasives à SARM qui ont commencé dans les hôpitaux américains ont plus que diminué de moitié au cours de la période 2005-2011.
En savoir plus sur le SARM
L'analyse exclut les fiducies pour lesquelles les données n'étaient pas de qualité suffisante ou qui utilisaient un mélange de nettoyeurs privés et internes.
Pour permettre la comparaison entre des hôpitaux de taille différente avec des niveaux d'activité variés, l'équipe utilise l'incidence du SARM par 100 000 jours-hospitalisation dans son analyse.
Les résultats révèlent que l'incidence de l'infection à SARM en 2005-2009 était de 2,28 par 100 000 jours-lits dans les trusts qui externalisaient leur nettoyage. Cela se compare à 1,46 jour-lit dans les fiducies qui employaient des nettoyeurs internes - une différence de près de 50%.
L'analyse montre également que l'embauche de nettoyeurs privés était moins coûteuse - à l'exclusion du coût supplémentaire du traitement des infections nosocomiales - que le recours à des nettoyeurs internes.
Les services de nettoyage sous-traités permettent d'économiser environ 236 £ par lit et par an par rapport à ceux qui emploient des nettoyeurs internes.
Les chercheurs examinent également les données d’enquêtes menées en 2010-2014 sur la propreté chez les patients et le personnel, et comparent les résultats obtenus dans les hôpitaux qui utilisent des nettoyants internes et externes.
Cela révèle que la sous-traitance des services de nettoyage est associée à «moins de personnel de nettoyage par lit d'hôpital, une perception plus mauvaise des patients quant à la propreté et à la perception du personnel quant à la disponibilité des installations de lavage des mains».
"Notre étude montre que la sous-traitance des services du NHS peut permettre d'économiser de l'argent, mais au prix de risques croissants pour la santé des patients. Lorsque ces coûts complets sont pris en compte, la sous-traitance peut constituer une fausse économie."
Co-auteur Prof. David Stuckler, Université d'Oxford
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