Tout ce que vous devez savoir sur le SARM

Table des matières

1. Traitement
2. Les causes
3. Symptômes
4. Conseils de prévention

Le SARM (Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline) est une forme d'infection bactérienne contagieuse qui résiste à de nombreux antibiotiques, dont la méthicilline, l'amoxicilline, la pénicilline et l'oxacilline. Cette résistance rend difficile le traitement.

Souvent désignée sous le nom de superbactérie, l'infection au SARM peut commencer par une plaie cutanée, un bouton ou une ébullition, avant de devenir grave, potentiellement dangereuse et parfois mortelle.

Faits saillants sur le SARM

Voici quelques faits saillants sur le SARM. Plus de détails et d’informations complémentaires figurent dans l’article principal.

• Le SARM est une forme d'infection bactérienne résistante à de nombreux antibiotiques.
• "Staphylococcus aureus"se réfère à une bactérie qui réside généralement à l'intérieur du nez et sur la peau humaine.
• Environ une personne sur trois porte du staphylocoque dans le nez, généralement sans aucune maladie. Deux personnes sur 100 sont porteuses du SARM.
• La majorité des infections invasives à SARM sont contractées avec les milieux de soins.
• Les savons et les onguents qui détruisent les germes utilisés dans les unités de soins intensifs réduisent de manière significative les cas de SARM.

SARM: Signification et définition

"Méthicilline" est un antibiotique associé à la pénicilline; il était une fois efficace contre staphylocoques (staphylocoque), un type de bactérie. Les bactéries Staph ont depuis développé une résistance aux antibiotiques associés à la pénicilline, y compris la méthicilline - ces bactéries résistantes sont appelées staphylocoques dorés résistants à la méthicilline (SARM).

Le SARM est une forme d'infection bactérienne résistante à de nombreux antibiotiques.

Aux États-Unis, les bactéries staphylococciques sont l'une des causes les plus courantes d'infections cutanées, notamment:

• bouille
• boutons
• impétigo
• abcès
• infections des plaies

Les bactéries staphylococciques peuvent causer des infections et les conditions qui en résultent vont de légères à dangereuses. Ces conditions incluent:

• septicémie (empoisonnement du sang)
• pneumonie (infection pulmonaire)
• ostéomyélite (infection osseuse)
• endocardite (infection valvulaire)
• infection des voies urinaires (par exemple infection de la vessie)
• bursite septique (petits sacs remplis de liquide sous la peau)

Environ 94 360 infections à SARM invasives sont diagnostiquées chaque année aux États-Unis, avec 18 650 décès associés. Les infections à SARM sont généralement classées comme associées aux soins de santé ou associées à la communauté; environ 86% de toutes les infections invasives à SARM sont associées aux soins de santé.

Traitement du SARM

Si le SARM est diagnostiqué, le traitement variera en fonction des facteurs suivants:

• type d'infection
• lieu de l'infection
• gravité des symptômes
• antibiotiques auxquels répond la souche de SARM

La prise en charge des infections à SARM peut inclure:

• drainage du pus de la lésion
• essais de culture et de sensibilité du matériel drainé
• soin des plaies et hygiène
• thérapie antimicrobienne (en cas de cellulite possible sans abcès)

Les options de médication pour les infections de SARM cutanées et des tissus mous peuvent inclure:

• clindamycine
• médicaments à base de tétracycline - doxycycline et minocycline
• triméthoprime et sulfaméthoxazole
• rifampine
• linézolide

SARM provoque

En fin de compte, le SARM est causé par des souches de bactéries qui ont acquis une résistance à certains antibiotiques.

Le SARM est contagieux

Le SARM peut se propager d'une personne à une autre (contact peau contre peau) et d'une personne à une autre lorsqu'une personne présente un SARM actif ou est colonisée par la bactérie.

Le contact peau à peau avec une personne atteinte du SARM n'est pas nécessaire pour que l'infection se propage. Les bactéries MRSA peuvent également survivre pendant de longues périodes sur les surfaces et les objets, y compris les poignées de porte, les sols, les éviers, les robinets, les équipements de nettoyage et les tissus.

Longévité de surface SARM

Les bactéries MRSA ont la capacité de survivre pendant de longues périodes sur les surfaces et les objets dans les hôpitaux, y compris les poignées de porte, les sols, les éviers, les robinets, le matériel de nettoyage et les tissus.

Une étude visant à déterminer la survie du staphylocoque résistant sur des surfaces hospitalières communes a porté sur la survie du staphylocoque sur cinq matériaux que l'on trouve couramment dans un hôpital:

• 100% coton lisse (habillement)
• Éponge 100% coton (serviettes et débarbouillettes)
• Mélange de 60% de coton et 40% de polyester (combinaisons de lavage, blouses de laboratoire et vêtements)
• 100% polyester (rideaux, rideaux et vêtements de protection de la vie privée)
• Plastique 100% polypropylène (tabliers d'éclaboussure)

Des échantillons de tissu ont été injectés avec 10 000 à 100 000 unités formant colonies (UFC) du microorganisme et observés quotidiennement. Ils ont trouvé que S. aureus survécu sur les matériaux pour le nombre de jours suivants:

• coton - 4-21 jours
• terry - 2-14 jours
• mélange de polyester - 1-3 jours
• polyester - 1-40 jours
• polypropylène - 40-plus de 51

Ces résultats démontrent la nécessité d'un contrôle minutieux des contacts et de procédures de désinfection méticuleuses pour limiter la propagation des bactéries.

SARM associé aux soins de santé

Le SARM provoque fréquemment des maladies chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui interagissent avec des hôpitaux ou des établissements de soins de santé ou y résident.

Ceci est appelé SARM associé aux soins de santé (ou SARM acquis en milieu hospitalier) et se produit souvent pour l'une des raisons suivantes:

• Une rupture dans la barrière cutanée - comme une plaie chirurgicale, une brûlure, un cathéter ou une ligne intraveineuse permettant aux bactéries de pénétrer dans l'organisme.
• Âge avancé - comorbidités ou problèmes de santé multiples et complexes, et système immunitaire affaibli dû à un problème de santé spécifique, ou utilisation de médicaments réduisant la fonction immunitaire.
• Un grand nombre de personnes - Le simple fait que les hôpitaux et les établissements de santé soient visités par de nombreuses personnes offre un environnement propice à la propagation des bactéries.

Les personnes ayant un système immunitaire affaibli peuvent comprendre:

• patients hospitalisés pendant une longue période
• patients en dialyse rénale
• les patients recevant un traitement contre le cancer ou des médicaments spécifiques qui affectent la fonction immunitaire
• ceux qui s'injectent des drogues illégales
• personnes ayant subi une intervention chirurgicale dans l'année suivant leur retour à l'hôpital

Selon l'étude des Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les infections à SARM associées aux soins de santé invasifs ont diminué de 54% entre 2005 et 2011, avec 30 800 infections graves et 9 000 décès de moins.

Une étude similaire menée par le National Healthcare Safety Network (NHSN) a révélé que les taux d’infections sanguines associées au SARM associées aux soins de santé avaient chuté de près de 50% entre 1997 et 2007.

L'âge moyen d'une personne atteinte de SARM associé aux soins de santé était de 68 ans.

Qui est à risque de SARM?

Les personnes les plus à risque de développer un SARM associé aux soins de santé à l'hôpital sont celles qui ont:

• système immunitaire affaibli
• plaie ouverte
• un cathéter ou un goutte à goutte intraveineux inséré
• des brûlures ou des coupures à la surface de la peau
• conditions cutanées sévères
• a été opéré
• antibiotiques fréquents dans le cadre de leur traitement

SARM associé à la communauté

L'interaction régulière peau contre peau dans des sports tels que le rugby, le hockey sur glace, le football ou le basketball augmente le risque de développer un SARM associé à la communauté.

Le SARM associé à la communauté est contracté en dehors du milieu hospitalier; il est moins fréquent que le SARM associé aux soins de santé. Les facteurs qui entraînent un risque accru de développer un SARM associé à la communauté comprennent:

• vivre dans un environnement avec beaucoup de gens; bases militaires, prison, logement sur le campus
• interaction peau contre peau régulière, par exemple dans les sports de contact ou de collision tels que le rugby, le hockey sur glace, le football et le basketball
• coupures ou écorchures à la peau ou injection régulière de médicaments
• surfaces contaminées
• installations non hygiéniques ou manque d'hygiène personnelle
• utilisation d'antibiotiques antérieurs

Le CDC rapporte que 14% des personnes infectées par le SARM les ont contractées en dehors du cadre des soins de santé.

L'âge moyen d'une personne atteinte de SARM d'origine communautaire était de 23 ans.

Les 5 C peuvent être utilisés pour se rappeler quels facteurs facilitent la transmission du SARM:

• encombrement
• contact (peau à peau)
• peau compromise (plaies ouvertes)
• contaminés (objets et surfaces)
• propreté (manque de)

Symptômes d'infection à SARM

Les symptômes du SARM dépendent de la région du corps infectée. Bien que de nombreuses personnes soient porteuses de la bactérie MRSA dans leur muqueuse (par exemple, la membrane à l'intérieur du nez), elles peuvent ne présenter aucun symptôme d'infection active.

Les infections cutanées à staphylocoques, y compris le SARM, apparaissent sous la forme d'une bosse ou d'une zone douloureuse de la peau pouvant être confondue avec une piqûre d'insecte. La zone infectée peut être:

• rouge
• enflammé
• douloureux
• chaud au toucher
• plein de pus ou autre liquide
• accompagné d'une fièvre

Les symptômes d'une infection grave au SARM dans le sang ou les tissus profonds comprennent:

• fièvre de 100,4 ° F ou plus
• des frissons
• malaise
• vertiges
• confusion
• douleurs musculaires
• enflure et sensibilité dans la partie du corps affectée
• douleurs à la poitrine
• la toux
• essoufflement (dyspnée)
• mal de tête
• téméraire
• blessures qui ne guérissent pas

SARM: Conseils de prévention

Les conseils pour prévenir le SARM dépendent du fait qu’il soit associé à la santé ou à la communauté:

Prévention de l'infection à SARM associée aux soins de santé

Des actions telles que le lavage régulier des mains peuvent réduire le risque de SARM associé à la communauté en dehors des hôpitaux.

Les médecins, les infirmières et autres prestataires de soins de santé ont mis en place les mesures suivantes pour prévenir les infections à SARM:

• Propreté des mains - utiliser du savon et de l'eau ou un désinfectant pour les mains à base d'alcool entre les soins des patients.
• Chambres et équipement hospitalier - assurer un nettoyage en profondeur.
• Garder les patients atteints de SARM séparés des autres patients - soit dans une chambre individuelle ou partagée avec une autre personne atteinte de SARM.
• Fournisseurs de soins de santé - porter des gants et une blouse par-dessus les vêtements tout en prenant soin des patients atteints de SARM.
• Vêtements de visiteur - port de gants et de blouses.
• Elimination et propreté - les visiteurs et les prestataires hospitaliers retirent et se débarrassent des blouses et des gants après être sortis de la chambre du patient et se laver les mains à fond.
• Accès aux espaces communs - On demandera aux patients atteints de SARM de limiter les déplacements dans l’hôpital, d’éviter les boutiques de cadeaux ou les cafétérias et de rester dans leur chambre.
• Écouvillonnage du SARM - identifier si certains patients non atteints de SARM ont un SARM sur leur peau.

Prévention de l'infection à SARM associée à la communauté

Les actions suivantes peuvent réduire le risque de SARM associé à la communauté en dehors des hôpitaux:

• lavage régulier des mains
• garder les ongles courts
• éviter de partager des produits tels que des savons, des lotions, des crèmes et des produits cosmétiques avec d'autres
• éviter de partager des serviettes non lavées
• éviter de partager des articles personnels tels que des rasoirs, des limes à ongles, des brosses à dents, des peignes ou des brosses à cheveux

Tests de SARM et diagnostic

Les personnes en bonne santé sont parfois testées pour déterminer si elles ont le SARM sur leur peau avant d’être admises à l’hôpital. Le test consiste à nettoyer l'intérieur des narines ou de la peau du patient.

Si l'on découvre que la personne est colonisée par le SARM, l'élimination (décolonisation) de la bactérie est possible en utilisant:

• Nettoyant antibactérien pour le corps ou poudre pour la peau (bains à la chlorhexidine)
• crème pour l'intérieur du nez (mupirocine intranasale)
• shampooing antibactérien pour le cuir chevelu (savon douche / bain à la chlorhexidine)

On a constaté que les savons et les onguents tueurs de germes utilisés dans les unités de soins intensifs réduisent de 40% les cas de SARM.