Interféron Beta MS Drug ne peut pas ralentir la progression

L'interféron bêta, un groupe de médicaments largement prescrits pour le traitement de la sclérose en plaques (SEP), peut ne pas ralentir la progression à long terme de la maladie., selon une nouvelle étude de patients atteints de SEP récurrente-rémittente qui devrait être publiée cette semaine dans le Journal de l'American Medical Association, JAMA.
Afsaneh Shirani, de l’Université de la Colombie-Britannique (UBC), de Vancouver, au Canada, et ses collègues ont conclu qu’il n’existait pas de preuves solides indiquant que l’interféron bêta avait un impact mesurable sur la progression à long terme de la SP.
Ils ont comparé les patients traités par interféron bêta à des patients non traités et ont constaté, après prise en compte de facteurs d'influence possibles, que les patients traités étaient moins susceptibles de marcher jusqu'à 100 mètres, une mesure clé de la progression de la maladie.

SEP récurrente-rémittente

La sclérose en plaques récurrente-rémittente est la forme de sclérose en plaques la plus répandue, touchant environ 85% des Canadiens atteints de SP. C'est une forme de SEP où les patients présentent des poussées ou des «poussées» au cours desquelles de nouveaux symptômes peuvent apparaître ou les anciens peuvent réapparaître ou s'aggraver. Les rechutes sont suivies de périodes de rémission pendant lesquelles les patients peuvent récupérer partiellement ou même complètement.
Auteur correspondant du JAMA étude Helen Tremlett est professeure à l'UBC et titulaire de la chaire de recherche du Canada en neuroépidémiologie et en sclérose en plaques à l'Université de la Colombie-Britannique. Elle a déclaré à la presse que l'étude donnait aux patients et aux médecins des informations supplémentaires sur les effets à long terme de l'interféron bêta.
"Nous savons que cette classe de médicaments est très utile pour réduire les rechutes, ce qui peut être important pour les patients. Nous ne recommandons pas aux patients d'arrêter de prendre ces médicaments, mais ces résultats apportent des preuves plus réalistes quant aux bénéfices attendus traitement de la toxicomanie du point de vue du handicap. "

Étude comparée patients atteints de SEP traités et non traités

Dans leurs informations de base, les auteurs notent que:
"Une caractéristique clé de la SEP est la progression clinique de la maladie au fil du temps, caractérisée par l'accumulation de handicaps. Les médicaments à base d'interféron bêta sont les médicaments les plus prescrits approuvés par la Food and Drug Administration pour le traitement de la SEP l'évolution de la maladie de la SEP la plus courante. "
Mais, expliquent-ils, il n'y a pas assez d'études qui suivent l'effet de l'interféron bêta sur les patients à long terme.
Pour leur étude, Shirani et ses collègues ont examiné les dossiers médicaux couplés de 2 656 patients de Colombie-Britannique (C.-B.) entre 1985 et 2008 dans une étude de cohorte rétrospective: les données avaient déjà été recueillies, anonymisées et reliées. Les données proviennent d'un certain nombre de sources, notamment le ministère de la Santé de la Colombie-Britannique, PharmaNet et les bases de données de la BC Multiple Sclerosis (BCMS).
Les enregistrements incluaient 868 patients atteints de SEP récidivante traités par interféron bêta et 829 patients atteints de SEP contemporains non traités, plus 959 patients atteints de SEP non traités «historiques» (signification historique avant l’adoption de ).

Le critère d'évaluation principal de l'étude était le délai entre l'admissibilité au traitement par interféron bêta (la base de l'étude) et le moment où les patients ont obtenu une note de 6 sur l'échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale). L'EDSS a une fourchette de 0 à 10, les scores les plus élevés indiquant un plus grand handicap: un score de 6 correspond au moment où le patient a besoin d'une canne pour marcher 100 mètres.
La période de suivi (le temps écoulé entre la première et la dernière mesure EDSS) différait entre les groupes. C'était beaucoup plus long pour le groupe historique non traité (le milieu ou la médiane de leur période de suivi était de 10,8 ans). Les temps de suivi médians pour les groupes contemporains étaient de 5,1 ans pour les patients atteints de SEP traités et de 4,0 ans pour les patients atteints de SEP non traités.
Les chercheurs ont exprimé les mesures des résultats en termes de pourcentage de patients dans chaque groupe ayant atteint un score EDSS soutenu de 6 au cours du suivi. Un score soutenu était un score qui ne montrait aucun changement lorsqu'il était répété au moins 150 jours plus tard.
10,8% des patients atteints de SEP traités ont atteint ce point, contre 5,3% des contemporains non traités et 23,1% du groupe historique non traité.
Les chercheurs écrivent que:
"Après ajustement pour les facteurs de confusion potentiels (sexe, âge, durée de la maladie et score EDSS), l'exposition à l'interféron bêta n'était pas associée à une différence statistiquement significative du risque d'atteindre un score EDSS de 6 la cohorte de contrôle historique a été considérée. "
Il n'y a pas eu de changement, même après ajustement, dans la mesure du possible, pour tenir compte du statut socioéconomique et des maladies coexistantes.

Conclusions s'interrogent sur l'utilisation de l'interféron bêta pour retarder la progression de la SEP

Shirani et ses collègues concluent:

"... nous n'avons trouvé aucune preuve que l'administration d'interféron bêta était associée à une réduction de la progression de l'incapacité chez les patients atteints de SEP récurrente-rémittente."
Ils suggèrent leurs conclusions remettre en question l'utilisation de médicaments à base d'interféron bêta pour prévenir ou retarder l'invalidité à long terme chez les patients atteints de SEP.
Cependant, ils notent également qu'il est possible que certains groupes de patients atteints de SEP puissent bénéficier d'un traitement par interféron bêta, et cela ne ressort pas clairement de leur analyse.
"Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour identifier ces patients potentiels, peut-être par des études pharmacogénomiques ou des biomarqueurs, ouvrant la voie à une approche de médecine personnalisée et personnalisée. Nos résultats encouragent également l'étude de nouveaux traitements pour la SEP".
Dans un accompagnement JAMA Dans son éditorial, Tobias Derfuss et Ludwig Kappos, de l’hôpital universitaire de Bâle (Suisse), écrivent que «les données rigoureusement collectées de Shirani et de ses collègues renforcent la conclusion que les associations entre l’utilisation des interférons et
Ils sont d'accord avec les auteurs sur le fait que "des options de traitement plus efficaces et de meilleurs critères permettant une sélection plus précise des patients susceptibles de répondre au mieux à ces traitements sont nécessaires", ajoutant que:
"Le taux de progression relativement faible dans la cohorte contemporaine non traitée est rassurant car il indique que malgré les critères pronostiques explicites peu fiables, les neurologues et les patients en Colombie-Britannique semblent avoir fait les bons choix."
Écrit par Catharine Paddock PhD