Maladie du pian négligée - Changer l'administration d'antibiotiques par voie orale pourrait aider à l'éliminer

Une maladie bactérienne tropicale de la peau, des os et des articulations appelée Yaws est réapparue dans les zones rurales et tropicales d'Afrique, d'Asie et d'Amérique du Sud. Selon une étude du Dr Oriol Mitja du centre médical de Lihir en Papouasie-Nouvelle-Guinée, publié en ligne Le lancetteUn simple schéma d'azithromycine par voie orale s'est avéré tout aussi efficace pour éliminer l'infection qu'une injection de pénicilline traditionnelle. L'administration orale d'azithromycine omet également le besoin de matériel d'injection et de personnel médical qualifié et, par conséquent, le passage à ce régime pourrait permettre aux pays d'éradiquer la maladie.
Le pian, une maladie tropicale réémergente négligée, est causé par la bactérie spirochète Treponema pallidum pertenue et appartient à la même famille de tréponèmes que la syphilis, qui peut également être traitée efficacement par l'azithromycine orale. Le pian a réapparu dans les régions susmentionnées quatre décennies après l’éradication de la maladie par un programme mondial de lutte. La maladie se compose naturellement d'un stade primaire, secondaire et tertiaire et, à moins qu'elle ne soit diagnostiquée et traitée à un stade précoce, elle peut devenir une maladie chronique et récurrente qui, à long terme, peut entraîner de graves lésions osseuses déformantes.
Les chercheurs du centre médical de Lihir ont randomisé 124 enfants âgés de 6 mois à 15 ans avec un pian confirmé dans un essai contrôlé pour recevoir une dose orale d'azithromycine et 126 enfants pour recevoir une injection intramusculaire de pénicilline. Ils ont observé que 96% des enfants du groupe azithromycine étaient guéris contre 93% dans le groupe pénicilline, ce qui confirme que les traitements sont comparables. Le nombre d'effets indésirables légers ou modérés liés au médicament était comparable dans les deux groupes avec 8% dans le groupe azithromycine contre 7% dans le groupe pénicilline.
Les chercheurs déclarent:

"Avec la ré-émergence du pian, le traitement avec un médicament efficace qui peut être facilement administré à grande échelle est la méthode préférée pour le traitement, la prévention et, finalement, l'élimination dans le monde entier."

Ils résument les résultats et concluent:

"Nos résultats démontrent clairement qu’une dose élevée d’azithromycine par voie orale est non inférieure à la pénicilline injectable pour le traitement du pian. Si d’autres études confirment nos conclusions, la prochaine étape consiste à tenter l’élimination de la maladie avec des programmes d'administration massive de médicaments sous la direction de l'OMS. "

Le Dr David Mabey de la London School of Hygiene and Tropical Medicine à Londres, au Royaume-Uni, souligne qu'un traitement oral à dose unique contre le pian constitue une avancée majeure qui devrait faciliter son éradication, à condition qu'aucune résistance ne soit développée. Il souligne que dans les pays à revenu élevé et certains pays à revenu intermédiaire, la résistance à l’azithromycine est apparue Treponema pallidum, la cause de la syphilis, mais ajoute ceci:

"n'implique pas nécessairement que la résistance dans le proche parent T pallidum subsp pertenue, qui cause le pian, deviendra répandu dans les zones rurales des pays en développement où le pian reste endémique. D'autres études, telles que celles réalisées par Mitjà et ses collègues, sont nécessaires dans d'autres régions et un suivi attentif sera nécessaire pour s'assurer qu'une résistance cliniquement significative à l'azithromycine ne se développe pas chez les patients. T pallidum subsp pertenue."

Écrit par Petra Rattue