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Un nouveau médicament «sûr et efficace» pour la psychose de Parkinson
Les chercheurs affirment qu'un nouveau médicament non dopaminergique appelé pimavansérine pourrait être le premier à offrir un traitement sûr et efficace aux patients présentant des symptômes psychotiques associés à la maladie de Parkinson. Ceci est selon une nouvelle étude publiée dans Le lancette.
Selon l'équipe de recherche des États-Unis et du Royaume-Uni, parmi les 10 millions de personnes atteintes de la maladie de Parkinson dans le monde, plus de 50% peuvent souffrir de psychose, principalement sous forme d'hallucinations et de délires.
"Les symptômes psychotiques sont fréquents et pénibles pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson et pour ceux qui les soignent", explique le professeur Clive Ballard du King's College de Londres et leader de l'étude.
"La psychose est un facteur moteur majeur pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson qui sont admises dans des maisons de retraite et augmente considérablement le risque de décès. Mais il n'existe pas de pharmacothérapies sûres et efficaces."
À l'heure actuelle, les patients atteints de la maladie de Parkinson qui souffrent de psychose n'ont le choix que de médicaments antipsychotiques - tels que la clozapine et la quétiapine - comme forme de traitement de la psychose. Mais le professeur Ballard dit que ces médicaments peuvent aggraver les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson, accélérer le déclin cognitif et menacer la vie même avec une utilisation à court terme.
La pimavansérine bloque les récepteurs liés à la psychose
Dans leur étude de phase III, les chercheurs ont considéré la pimavansérine comme un nouveau médicament potentiel contre la psychose qui ne présente pas les effets secondaires négatifs associés aux médicaments antipsychotiques actuels.
Le médicament agit en bloquant les récepteurs de la sérotonine 5-HT2A dans le néocortex du cerveau. Le néocortex est la zone du cerveau responsable des perceptions sensorielles, de la pensée consciente et du langage, et les récepteurs 5-HT2A sont liés aux hallucinations et aux délires visuels, affirment les chercheurs.
Pour tester le médicament, l'équipe de recherche a recruté 199 patients atteints de la maladie de Parkinson et souffrant également de psychose. Les patients étaient âgés de 40 ans ou plus et ils ont été recrutés dans 54 centres médicaux aux États-Unis et au Canada.
Pendant une période de 6 semaines, les patients ont été randomisés pour recevoir soit 40 mg de pimavansérine par voie orale une fois par jour, soit un médicament placebo une fois par jour.
Au début de l'étude, les symptômes de psychose des patients ont été évalués à l'aide d'une échelle de neuf éléments adaptée à la maladie de Parkinson (SAPS-PD). Cela a également été utilisé pour évaluer les symptômes psychotiques aux jours 15, 29 et 43.
Le SAPS-PD révèle et évalue la gravité de tout symptôme de psychose dans la maladie de Parkinson.
Psychose améliorée 'sans effets secondaires'
Après 43 jours, les chercheurs ont constaté que les patients ayant reçu de la pimavansérine présentaient une amélioration de 37% de leurs symptômes psychotiques, comparativement à une amélioration de seulement 14% chez les patients ayant reçu le placebo.
Les chercheurs notent que les patients qui ont reçu de la pimavansérine ont également montré une amélioration de leur sommeil nocturne, de leur vigilance diurne et de leur charge de travail.
En outre, les patients n'ont montré aucune aggravation des améliorations motrices et les chercheurs ont constaté que des améliorations significatives chez les patients atteints de pimavansérine avaient été observées chez les soignants des patients et chez des évaluateurs indépendants en aveugle.
Commentant l'efficacité du médicament, les chercheurs disent:
"Par comparaison avec d'autres antipsychotiques, les effets du traitement par la pimavansérine n'étaient pas associés à une aggravation de l'incapacité motrice, à la sédation ou à d'autres problèmes de sécurité.
En tant qu'agoniste inverse sélectif de 5-HT2A, la pimavansérine est à notre connaissance la première d'une nouvelle classe d'agents thérapeutiques capables de conférer un avantage antipsychotique à la maladie de Parkinson sans activité de récepteur inutile compromettant la sécurité et la tolérance.
Potentiel de traitement des psychoses dans d'autres troubles
Dans un article lié à l’étude, le professeur Susan Fox, de l’Université de Toronto au Canada, affirme que d’autres études sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de la pimavansérine par rapport aux antipsychotiques actuels.
Mais elle note que les résultats démontrés dans cette étude semblent positifs et pourraient même conduire à un traitement de la psychose dans d'autres troubles.
"L'étude ouvre une nouvelle voie thérapeutique dans le traitement de la psychose de la maladie de Parkinson", explique le professeur Fox.
"Avec un profil de sécurité potentiellement amélioré, la pimavansérine pourrait être utile pour le traitement des patients atteints de la maladie de Parkinson et des symptômes légers de psychose et aider à prévenir la progression vers des symptômes plus gênants.
Dr. Anne Corbett du King's College London et auteur de l'étude a dit Nouvelles médicales aujourd'hui compte tenu de la force de cette étude, la Food and Drug Administration des États-Unis a maintenant demandé une demande de licence pour la pimavansérine.
"[Cette] étape est cruciale pour que ce médicament soit utilisé dans la pratique clinique. Les résultats confirment également l'urgence d'un essai de pimavansérine chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer et une étude est en cours pour étudier cette possibilité."
Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état d'une étude détaillant la découverte d'un lien potentiel entre la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson.
Un médicament actuellement soumis à un test de dépistage du cancer peut également être efficace contre certains symptômes du syndrome du X fragile - une forme héréditaire d’autisme. Ceci est selon une étude publiée dans la revue Cell Reports. Le syndrome de l'X fragile est causé par une mutation du gène FMR1 situé sur le chromosome X.
La frénésie alimentaire et la dépression sont souvent liées chez les adolescentes
Après avoir mené une étude à l’échelle des États-Unis, les chercheurs indiquent que les adolescentes déprimées ont deux fois plus de chances de commencer à manger trop fréquemment que les filles qui ne sont pas déprimées. En outre, les filles qui mangent régulièrement des beuveries sont deux fois plus susceptibles de développer des symptômes de dépression. Les résultats indiquent que les adolescentes qui montrent des signes de frénésie alimentaire ou de dépression devraient être dépistées pour les deux troubles.
