Nouvelles récompenses et pénalités pour les hôpitaux proposés par Medicare

Les hôpitaux qui participent au programme de reporting qualité des patients hospitalisés recevront 0,8% de paiements supplémentaires, tandis que ceux qui ne participeraient pas avec succès recevraient des paiements réduits de 2%. hôpitaux de soins.
Selon CMS, la règle proposée pour le système de paiement anticipé aux patients hospitalisés (IPPS) représenterait une augmentation des paiements aux hôpitaux de près de 27 millions de dollars en 2014 (exercice financier).
Selon CMS, cette augmentation de l'inflation et une réduction de 0,8% ont été prises pour récupérer une partie des trop-payés de 11 milliards de dollars des années précédentes, conformément à la loi de 2012 sur le soulagement des contribuables américains.
Les ajustements devront se poursuivre chaque année jusqu'à la fin de l'exercice 2017 pour régler les trop-payés restants.
Les hôpitaux de soins de longue durée recevront également plus d'argent de l'IPPS au cours de l'exercice 2014, soit 62 millions de dollars supplémentaires, ce qui représente une augmentation de 1,1%., CMS informé.
Ces modifications entreront en vigueur pour les patients qui obtiennent leur congé le 1er octobre et par la suite.
Nouveau programme de réduction des maladies acquises à l'hôpital - la nouvelle proposition explique également les critères et la méthodologie utilisés pour évaluer la qualité des soins dispensés dans les hôpitaux de soins intensifs - la qualité des soins sera liée aux récompenses financières.
À compter de l'exercice 2015, les hôpitaux du dernier trimestre du classement de la qualité obtiendraient 1% de moins que ce qu'ils seraient autrement avec l'IPPS.
Programme d'achat basé sur la valeur - Une somme supplémentaire de 1,1 milliard de dollars en primes d'encouragement dans le cadre du programme d'achat basé sur la valeur de la CMS représente une augmentation de 1,25%, a annoncé CMS. La CMS propose également d'ajouter de nouvelles mesures au programme.
Programme de réduction des réadmissions à l'hôpital - Deux nouvelles mesures pour calculer les pénalités de réadmission pour 2015 ont été proposées par la CMS dans le cadre de son programme de réduction des réadmissions à l'hôpital. À compter de la fin du prochain exercice, la pénalité de réduction de paiement maximale passera à 2% (contre 1% actuellement).
L’Administrateur par intérim de la CMS, Marilyn Tavenner, a déclaré:

"Des professionnels dévoués travaillent jour et nuit dans les hôpitaux pour fournir les soins dont les bénéficiaires de Medicare ont besoin. Les nouvelles politiques de la règle proposée soutiennent le travail important des hôpitaux et les personnes bénéficiant de Medicare en favorisant la sécurité et l'amélioration des soins."

Medicare Disproportionate Share Hospitals (DSH) - Les hôpitaux qui comptent un nombre disproportionné de patients à faible revenu reçoivent de l'argent supplémentaire de l'assurance-maladie. Alors que ces DSH continueront à recevoir des paiements ", ils seront réduits à 25% du montant que Medicare paierait en vertu de la politique actuelle.

Les 75% restants seront ajustés pour les diminutions du taux de personnes non assurées au niveau national et distribuées aux hôpitaux recevant des paiements DSH en fonction de la part des soins non rémunérés de chaque hôpital par rapport à tous les hôpitaux Medicare DSH. le paiement supplémentaire sera distribué.
Critères chroniquement malades et complexes sur le plan médical - La CMS invite à commenter les premiers résultats de la recherche sur les critères d'identification des patients atteints de CCI / MC (malades chroniques et médicalement complexes).
CMS estime que les patients de CCI / MC sont «la population centrale la plus appropriée pour les soins de longue durée et pour le paiement intégral dans le cadre de la PPS de FSLD». La recherche n'est pas encore terminée. Toutefois, l'Agence décrit les conclusions actuelles de la règle proposée pour l'exercice 2014 en matière de SPPI et sollicite des commentaires sur cette approche. «Les modifications proposées devraient être apportées à la DPP du FSLD au cours de l'exercice 2015.
Dispositions relatives au paiement et à la qualité dans la règle proposée sur la PIP IPPS / FSLD.
Écrit par Chrisitan Nordqvist