«Pas de réduction» des décès causés par le cancer agressif de la prostate

Les taux de mortalité par cancer métastatique de la prostate sont restés "pratiquement inchangés au cours des 25 dernières années", a révélé une étude portant sur 19 336 hommes présentant une forme avancée de la maladie urologique.

Publication de leurs résultats en ligne dans la revue CancerLes chercheurs de l’Université de Californie à Sacramento s’attendaient à des améliorations de ces taux de mortalité.

Les experts en cancérologie du Davis Medical Center avaient émis l’hypothèse qu’un meilleur taux de survie après un cancer avancé expliquerait l’amélioration de la survie globale observée chez tous les hommes présentant différents stades du cancer de la prostate.

Mais les auteurs "n'ont trouvé aucun gain de survie pour les hommes atteints d'un cancer avancé".

Le Dr Marc Dall'Era, oncologue et auteur principal de l'étude en urologie, affirme que les résultats viennent compléter le corpus de preuves sur la détection du cancer de la prostate par le test PSA (antigène spécifique de la prostate).

"L'effet que nous voyons sur la mortalité dans ce groupe est plus que nous avons changé le stade du diagnostic beaucoup plus tôt", explique le Dr Dall'Era, ajoutant:

"En d’autres termes, comme le test PSA détecte le cancer plus tôt, moins d’hommes sont diagnostiqués avec une maladie métastatique.

Cependant, il n’ya pas eu d’amélioration de la survie chez les hommes atteints de maladie métastatique pour expliquer la baisse globale de la mortalité chez tous les hommes atteints d’un cancer de la prostate. "

Les résultats soulignent le "besoin urgent de développer de meilleurs traitements" pour les hommes atteints d'un cancer de la prostate métastatique, affirment les spécialistes du cancer de la prostate.

Le co-auteur, le Dr Ralph de Vere White, directeur du Centre du cancer UC Davis, déclare:

"Il s’agit d’un document de référence car il met en évidence de manière incontestable le problème auquel nous sommes confrontés."

"Bien que nous puissions réduire la mortalité liée au cancer de la prostate", ajoute-t-il, "nous n'avons pas réussi à réduire la mortalité chez les personnes atteintes d'une maladie métastatique - le cancer avancé de la prostate qui tue ces hommes".

L'étude ajoute à la controverse sur le dépistage de l'APS

Les preuves pour ou contre l'intérêt de tester régulièrement les taux de PSA chez l'homme, en tant que moyen de détection précoce du cancer de la prostate, évoluent depuis plusieurs années et restent controversées.

Dr. Dall'Era dit des nouvelles données:

"Cette découverte suggère que le test de dépistage de l'APS de routine, qui a considérablement réduit l'incidence de la maladie métastatique, pourrait également être efficace pour réduire la mortalité due à la maladie."

Mais si une telle vision basée sur les nouvelles preuves soutient le dépistage de routine, cette recherche ne jouera que partiellement dans un futur consensus - et actuellement, les directives en vigueur ne soutiennent pas les tests de PSA de routine.

Le Dr H. Ballentine Carter, professeur d'urologie chez Johns Hopkins Medicine, a présidé un panel qui a élaboré une nouvelle directive clinique en mai 2013 pour le test de l'APS.

Il a dit:

"Il est temps de réfléchir à la manière dont nous dépistons les hommes pour le cancer de la prostate et adoptons une approche plus sélective afin de maximiser les avantages et de minimiser les méfaits."

La ligne directrice de l'American Urological Association (AUA) était une mise à jour de sa position sur le dépistage du PSA chez les hommes, dont les futures versions seront davantage éclairées par la présente étude «historique» et d'autres recherches en cours.

Les directives de l'AUA ne recommandent pas le dépistage systématique chez les personnes de moins de 55 ans et soulignent la controverse du test en disant qu'il est question de savoir s'il existe des avantages valables pour les personnes âgées de 55 à 69 ans.

Les recommandations ajoutent:

• "Pour réduire les méfaits du dépistage, un intervalle de dépistage de routine de 2 ans ou plus peut être préféré au dépistage annuel chez les hommes qui ont participé à une prise de décision partagée et ont décidé de procéder à un dépistage.
• Comparativement au dépistage annuel, les intervalles de dépistage de deux ans devraient permettre de préserver la majorité des avantages et de réduire le surdosage et les faux positifs.
• Le dépistage systématique du PSA n'est pas recommandé chez les hommes de plus de 70 ans ou chez tout homme ayant une espérance de vie inférieure à 10-15 ans. "

Une autre controverse dans le cancer de la prostate porte sur le choix du traitement entre une ablation chirurgicale agressive ou une approche plus conservatrice.

Nouvelles médicales aujourd'hui Nouvelles publiées en août 2013 qui ont «soutenu l'attente vigilante» dans le cancer de la prostate. Voici une autre paire de manchettes récentes dans les nouvelles sur le cancer de la prostate:

• L'inflammation dans les biopsies de la prostate «indique un risque réduit de cancer»
• Protéine dans le tissu prostatique "indique un risque accru de cancer"

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