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Offrez aux femmes un test de dépistage du cancer de l'ovaire, de nouveaux conseils aux médecins généralistes
Les médecins généralistes et autres professionnels des soins de santé primaires au Royaume-Uni devraient proposer davantage de tests sanguins aux femmes présentant des symptômes possibles de cancer de l'ovaire, selon les nouvelles directives de l'Institut national pour la santé et l'excellence clinique (NICE). Service de santé (NHS).
La nouvelle orientation de NICE, la première pour cette maladie, vise à améliorer la détection du cancer des ovaires, cinquième cancer le plus fréquent chez les femmes au Royaume-Uni, où environ 6 800 femmes sont diagnostiquées chaque année.
Bien que la chimiothérapie et la chirurgie puissent être efficaces, les femmes sont deux fois plus susceptibles de survivre à la maladie si elles sont diagnostiquées tôt.
Les médecins devraient offrir le test sanguin aux femmes, en particulier celles de plus de 50 ans, qui signalent les signes et symptômes possibles du cancer de l'ovaire, notamment un ballonnement régulier, une sensation de satiété rapide, un besoin urgent d'uriner. abdomen.
Le test sanguin mesure une protéine appelée CA (antigène du cancer) 125. Si le test suggère que le taux de CA125 est préoccupant (35 UI / ml ou plus), on devrait alors proposer une échographie de l'abdomen et du pelvis aux patients. à un spécialiste dans les deux semaines si le scanner suggère des signes de cancer de l'ovaire.
NICE affirme que les médecins devraient également faire passer le test aux femmes de plus de 50 ans qui, au cours de l’année précédente, ont présenté des symptômes évocateurs du syndrome du côlon irritable (SCI). La raison en est que l'IBS se développe rarement pour la première fois chez les femmes de ce groupe d'âge, alors que le cancer de l'ovaire, qui présente des symptômes similaires, a tendance à se développer à cet âge.
Selon NICE, en examinant les symptômes plus tôt de cette manière, plus les chances d’améliorer la survie seront importantes, plus les femmes seront diagnostiquées par la suite.
Cependant, ils ajoutent une note de prudence: il est possible que les femmes ayant un faible taux de CA125 aient encore un cancer de l'ovaire et que, pour les femmes ayant un taux élevé de CA125, les échographies ne montrent pas de cancer.
Ainsi, NICE conseille également aux généralistes, s’il n’ya pas d’autre cause apparente des symptômes, de dire à leurs patients de continuer à les surveiller et de revenir si leurs symptômes persistent ou deviennent plus fréquents.
La vigilance peut sauver la vie d'une femme en ce qui concerne le cancer de l'ovaire. L’une des raisons pour lesquelles la maladie est appelée «tueur silencieux» est qu’elle peut être confondue avec d’autres conditions comme le côlon irritable. Un autre facteur important est de ne pas retarder la consultation du médecin généraliste.
Linda Facey, qui aide à développer les directives de NICE, a une expérience personnelle du cancer de l'ovaire et souligne l'importance de rechercher un diagnostic précoce. Elle a déclaré dans un communiqué de presse que:
"J'ai constaté que je mangeais beaucoup moins car je me sentais très vite au cours des repas, mais au lieu de perdre du poids, je me sentais constamment gonflé et souffrais."
"Il est très facile pour les femmes de mettre leur corps en veilleuse lorsqu'elles sont occupées dans leur vie familiale et professionnelle, mais elles ne devraient jamais ignorer les symptômes possibles", a déclaré Facey, qui exhorte les femmes à les symptômes sont présents depuis un certain temps.
"Cela aidera à identifier la cause dès le début ou à rassurer les femmes dont elles peuvent avoir besoin", a-t-elle ajouté.
Bien que la survie globale se soit améliorée au cours des 35 dernières années, les taux à long terme sont encore bas, selon les derniers chiffres de Cancer Research UK.
Pour les femmes diagnostiquées en Angleterre entre 2003 et 2007, le taux de survie à cinq ans est de 41%, contre 21% pour les femmes diagnostiquées en Angleterre et au pays de Galles entre 1971 et 1975. Les estimations pour l'Ecosse sont similaires.
Le taux de survie encore bas s'explique principalement par le fait que la majorité (60%) des femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire au Royaume-Uni sont diagnostiquées avec un stade III ou IV et que seulement 30% environ sont diagnostiquées au stade le plus précoce.
Les chiffres pour 2004-2008 montrent que la survie à cinq ans des patients atteints d'un cancer de l'ovaire de stade I dépasse maintenant 90%.
Fergus Macbeth, directeur du Centre de pratique clinique de NICE, a déclaré que la confusion des symptômes quelque peu vagues du cancer de l'ovaire avec d'autres conditions peut conduire de nombreuses femmes à être dirigées vers les mauvais soins ou à être diagnostiquées trop tard. stade avancé.
"Le stade de la maladie au moment du diagnostic est le facteur le plus important pour prédire la survie", a déclaré Macbeth, qui a également expliqué que les symptômes persistants sont un "indicateur important" du cancer de l'ovaire.
Il a déclaré que le test CA125 était "un moyen rapide et utile de déterminer si la maladie est susceptible d'être présente" et qu'en "l'offrant plus tôt et dans les soins primaires, nous espérons que cela conduira à des diagnostics et traitements plus rapides".
Le test est déjà disponible sur le NHS.
Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues se félicite de la nouvelle orientation de NICE. Leur président Tony Falconer a déclaré que le diagnostic précoce du cancer de l'ovaire était une "question fondamentale" pour les praticiens de la santé.
"Nous soutenons la recommandation de NICE pour les médecins généralistes d'offrir le test sanguin (CA125) aux femmes présentant des symptômes suspects avec le suivi d'une échographie", a-t-il déclaré dans un communiqué.
"Cette approche aidera à détecter les problèmes aux stades précoces avec une orientation plus rapide vers les oncologues gynécologues. Une intervention thérapeutique précoce avec chirurgie et chimiothérapie devrait améliorer le pronostic pour les femmes", a déclaré Falconer.
Clare Gerada, présidente du Collège royal des médecins omnipraticiens (RCGP), a déclaré que l'offre du test sanguin ne créerait pas plus de travail pour les omnipraticiens, mais les aiderait à obtenir le meilleur résultat possible pour leurs patientes.
Le professeur Jonathan Lederman, expert en cancer de l'ovaire de Cancer Research UK, a également approuvé l'initiative:
"Il est encourageant de voir que le diagnostic précoce du cancer de l'ovaire est pris au sérieux et nous nous félicitons de toutes les mesures prises pour aider les médecins à diagnostiquer les femmes au stade le plus précoce", a déclaré M. Lederman.
Une évaluation distincte, parallèle à l’élaboration des lignes directrices, a conclu que le test, qui coûte environ 20 livres sterling, ne constituerait pas un gaspillage important des ressources de santé.
Sean Duffy, le président du comité de développement des directives, qui est directeur médical du Yorkshire Cancer Network, a déclaré à la presse qu’en offrant ce test dans le cadre d’investigations antérieures, au lieu d’attendre que les hôpitaux les fassent, les médecins généralistes jouent un rôle clé dans la facilitation des diagnostics antérieurs ".
Charles Redman, consultant en oncologie gynécologique, est un autre membre du groupe d’orientation. Les femmes présentant des symptômes trop tard, associées à une méconnaissance générale des symptômes, cela signifie que beaucoup de femmes finissent par être référées après que le cancer ait atteint un stade avancé:
"Ceci est frustrant car le stade de la maladie à son diagnostic est crucial pour déterminer quels traitements peuvent être offerts", a déclaré Redman.
Cancer Research UK co-sponsorise un essai pour développer un programme de dépistage du cancer de l'ovaire basé sur le test sanguin CA125 associé à des échographies.
NICE propose des outils pour aider les professionnels de la santé à mettre en pratique les nouvelles directives. Celles-ci incluent des podcasts, des scénarios de cas cliniques et un ensemble de diapositives de présentation.
Pour plus d'informations, voir les directives cliniques NICE CG 122 Cancer de l'ovaire.
Sources: NICE, Cancer Research UK
Rédigé par: Catharine Paddock, PhD
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