Fibrillation auriculaire liée à un déclin cognitif plus rapide, même sans accident vasculaire cérébral

Les chercheurs de l’Université de l’Alabama à Birmingham ont rapporté dans le numéro du 5 juin de l’année 2005 que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont tendance à connaître un déclin cognitif plus rapide, même chez celles qui n’ont pas eu d’AVC. Neurologie.
La fibrillation auriculaire est un rythme cardiaque irrégulier provoqué par des signaux électriques chaotiques, générés dans les oreillettes (chambres) du c?ur. La fibrillation auriculaire augmente le risque d'accident vasculaire cérébral, d'insuffisance cardiaque, de caillots sanguins et d'autres complications cardiovasculaires. Environ 2,7 millions de personnes aux États-Unis vivent aujourd'hui avec la fibrillation auriculaire.

L'auteur principal, Evan Thacker, Ph.D., et son équipe ont cherché à déterminer si les patients atteints de fibrillation auriculaire sans antécédent d'AVC avaient un déclin cognitif plus rapide après le diagnostic. Le déclin cognitif se réfère aux problèmes de mémoire ou de pensée.
Les chercheurs savaient déjà que le risque de démence était beaucoup plus élevé chez les personnes ayant subi un AVC et une fibrillation auriculaire, mais peu avaient cherché à déterminer si les patients atteints de fibrillation auriculaire qui n'avaient pas subi d'AVC pouvaient souffrir de troubles cognitifs plus rapides.
En novembre 2012, des chercheurs du Texas Cardiac Arrhythmia Institute, du St. David's Medical Center à Austin, au Texas, ont découvert une association indépendante entre la fibrillation auriculaire et la démence chez les personnes âgées. Ils ont rapporté les résultats de leur étude, qui a impliqué plus de 77 000 patients, dans la revue médicale Rythme cardiaque.
Thacker a déclaré:

"Nous avons trouvé que Des diminutions liées à l'âge des scores moyens au test cognitif sont survenues plus rapidement après le diagnostic de fibrillation auriculaire, même après avoir pris en compte d'autres facteurs susceptibles d'accélérer le déclin cognitif.
Cela signifie que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire peuvent, en moyenne, atteindre un stade avancé de déficience cognitive ou de démence par rapport aux personnes sans fibrillation auriculaire. "

Thacker et ses collègues ont rassemblé et examiné des données sur environ 5 000 personnes âgées inscrites à l'étude sur la santé cardiovasculaire. Ils ont reçu un test de réflexion et de mémoire en 100 points par an pendant sept ans (en moyenne). Pendant cette période, 11% d'entre eux ont développé une fibrillation auriculaire.
Les chercheurs ont constaté que:

• Les patients dont la fibrillation auriculaire a été diagnostiquée à l'âge de 80 ans ont connu une baisse de 10 points de leurs scores cognitifs au cours des cinq années suivantes


• Les patients du même âge sans fibrillation auriculaire ont présenté une baisse de 6 points de leurs scores cognitifs


• Les taux de diminution du score aux tests différaient selon l'âge des personnes


• Dans un test de fonctionnement cérébral différent (score maximum de 90), les patients chez lesquels une fibrillation auriculaire avait été diagnostiquée à 80 avaient un déclin moyen de 7 points au cours des cinq années suivantes, contre 5 points chez ceux du même âge sans rythme cardiaque irrégulier.

Thacker a déclaré: "Nous pensons qu’il existe au moins deux explications possibles à nos découvertes. La première est que de petits caillots sanguins se forment dans le c?ur puis se logent dans le cerveau, ne causant pas de symptômes immédiats mais entraînant des dommages. cette faible circulation sanguine vers le cerveau à partir du rythme cardiaque irrégulier peut entraîner de petites lésions cérébrales qui s'accumulent au fil du temps. "

Pourquoi y a-t-il un déclin cognitif plus rapide chez les patients atteints de fibrillation auriculaire?

Les chercheurs ont déclaré qu'ils visaient à découvrir pourquoi les patients atteints de fibrillation auriculaire subissent un déclin cognitif plus rapide en utilisant une technologie d'imagerie cérébrale pour voir physiquement ce qui se passe dans le cerveau des patients. Thacker a dit "Si nous pouvions découvrir la raison, alors nous pourrions être en mesure de concevoir des moyens de prévenir ou de réduire le déclin cognitif chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire."
La prévalence de la fibrillation auriculaire devrait augmenter à l’échelle mondiale à mesure que la population mondiale vieillit. Selon certaines études, au cours des trois à quatre prochaines décennies, le nombre de personnes diagnostiquées aux États-Unis devrait plus que doubler. La prévalence de la démence dans le monde devrait également augmenter de manière significative.
Ecrit par Christian Nordqvist