Les transplantations ovariennes sont sans danger et efficaces pour les patients cancéreux

Comme de plus en plus de personnes peuvent mener une vie saine après le cancer, des recherches récentes suggèrent que les jeunes femmes atteintes d'un cancer de l'ovaire ont maintenant la chance de concevoir plus tard, grâce à une transplantation ovarienne sûre et réussie.
Les transplantations ovariennes ont mené à la conception avec succès.

Une revue publiée dans la revue Reproduction humaine montre que la transplantation de tissus qui ont été prélevés, stockés et transplantés chez la même femme peut durer 10 ans ou plus chez certains patients et permettre une grossesse chez beaucoup de patients, avec un risque faible de provoquer une rechute du cancer de l'ovaire.

Les tissus sont retirés avant le traitement du cancer, pour être remplacés ultérieurement afin de préserver la fertilité. La peur était auparavant que le cancer reviendrait - introduit par les cellules cancéreuses dans les tissus transplantés - mais les recherches actuelles suggèrent le contraire.

L'étude a été menée par le Dr Annette Jensen, Ph.D., du Laboratoire de biologie de la reproduction du Rigshospitalet, à Copenhague, au Danemark, et par des collègues du Rigshospitalet, du Odense University Hospital et de l'hôpital universitaire d'Aarhus au Danemark.

Il suit les travaux du Danish Cryopreservation Program, le programme de transplantation ovarienne lancé au Danemark en 2000. Depuis, près de 800 femmes ont eu des tissus gelés.

Grossesses réussies rendues possibles

Le statut de 41 femmes a été suivi pendant 10 ans; ils ont reçu au total 53 transplantations de tissu ovarien décongelé entre 2003 et 2014. La fonction ovarienne, la fertilité et la sécurité de la procédure ont été évaluées.

L'âge moyen au moment de la congélation des tissus était de 29,8 ans et 33 ans au moment de la première transplantation.

Sur les 41 femmes, 32 espéraient concevoir. Dix (31%) ont eu du succès et ont eu au moins un enfant (14 enfants au total), dont une femme qui allait bientôt accoucher au moment de l’étude. Huit enfants ont été conçus naturellement après la transplantation et six ont été conçus à l'aide de la fécondation in vitro (FIV).

Il y a eu deux avortements légaux pour des raisons non liées au cancer de l'ovaire et une fausse couche au cours de la 19ème semaine de gestation.

Trois transplantations ont été effectuées il y a plus de dix ans, six il y a plus de huit ans et quinze il y a plus de cinq ans. Les autres ont eu des tissus transplantés entre 6 mois et 5 ans. Deux femmes sont tombées enceintes cinq ans après la transplantation, ce qui suggère que le tissu maintient la fertilité même après des périodes prolongées.

La durée de vie fonctionnelle complète des greffons est encore en cours d'évaluation, car de nombreux ovaires féminins continuent de fonctionner.

Dr. Jensen dit:

"Pour autant que nous sachions, il s'agit de la plus grande série de transplantations de tissus ovariens réalisées dans le monde, et ces résultats montrent que le tissu ovarien greffé est efficace pour restaurer la fonction ovarienne. %. Le fait que les survivants du cancer soient désormais capables d’avoir eux-mêmes un enfant constitue une amélioration considérable de leur qualité de vie. "

Le processus peut également aider à normaliser les niveaux d'hormones sexuelles circulantes, qui remplissent diverses fonctions dans le corps, notamment la prévention de la ménopause précoce.

Pas de rechute du cancer dans le tissu ovarien

Contrairement aux craintes précédentes, il n'y avait pas de rechutes dans le tissu ovarien transplanté. Parmi les trois rechutes survenues, deux étaient du cancer du sein sur le site des tumeurs d'origine et une du sarcome d'Ewing.

Faits saillants sur le cancer de l'ovaire

• 20 000 femmes reçoivent un diagnostic de cancer de l'ovaire aux États-Unis chaque année
• Le cancer de l'ovaire est le huitième cancer le plus fréquent et la cinquième cause de décès par cancer
• 14 404 femmes sont décédées d'un cancer de l'ovaire aux États-Unis en 2012.

En savoir plus sur le cancer de l'ovaire

Au fur et à mesure des progrès réalisés en termes de qualité de vie après le cancer, ainsi que des techniques d'élimination, de congélation, de stockage et de transplantation, la préservation de la fertilité fait de plus en plus partie intégrante du traitement. La sécurité et l'efficacité sont toujours en cours d'évaluation, mais l'étude actuelle a des implications positives.

Les femmes atteintes de leucémie n'ont pas reçu de greffe en raison du risque accru de propagation ou de récidive.

Les chercheurs soulignent l'importance de suivre les femmes après ces transplantations. Ils mentionnent que 30 à 50% des jeunes femmes ne reçoivent pas de conseils en matière de fertilité lorsqu'elles sont diagnostiquées d'un cancer, ce qui suggère un besoin de mieux connaître les possibilités.

L'équipe continuera à surveiller les femmes. "Nous espérons que nos résultats permettront à cette procédure d’être considérée comme une méthode établie dans d’autres parties du monde, ce qui a un impact important sur son financement et son remboursement", conclut Jensen.

Nouvelles médicales aujourd'hui ont récemment fait état de nouvelles techniques qui pourraient rendre la chirurgie du cancer de l'ovaire et du sein inutile.