Fatness global, pas seulement IMC, poids, pour mesurer l'obésité?

Un nouveau JAMA Une étude publiée en ligne mercredi suggère que lorsque les gens consomment systématiquement plus de calories que leur corps peut en brûler chaque jour, il semble qu'ils prennent de la graisse corporelle et perdent de la masse musculaire si leur alimentation est faible en protéines. Des experts commentant dans le même numéro de la revue disent que pour lutter contre l’obésité, il faut se concentrer sur l’accumulation de graisse et pas seulement sur l’indice de masse corporelle ou le poids corporel.
L'auteur principal, George A. Bray, du Pennington Biomedical Research Center de Baton Rouge, en Louisiane, aux États-Unis, et ses collègues ont recruté 25 personnes en bonne santé qui acceptaient de passer du temps dans un environnement contrôlé pour consommer des aliments contenant différents niveaux de protéines.
Ils ont trouvé que:

• Les participants au régime pauvre en protéines ont pris moins de poids que leurs homologues des régimes normaux et riches en protéines.


• Les calories seules, et non les protéines, semblaient expliquer une augmentation de la graisse corporelle, cependant


• Les protéines expliquent les changements dans la dépense énergétique et la masse maigre.

Dans leur introduction, Bray et ses collègues expliquent que pour faire face à la crise croissante de l'obésité où près de deux adultes américains sur trois sont en surpoids et que près d'un sur trois est obèse, nous avons besoin de plus d'informations. le "rôle de la composition de l'alimentation en réponse à la suralimentation et à la dissipation d'énergie chez l'homme n'est pas clair".
Les 25 volontaires qui ont participé à l'étude étaient des hommes et des femmes américains âgés de 18 à 35 ans, en bonne santé, avec un indice de masse corporelle allant de 19 à 30 (normal ou en surpoids / presque obèse). Ils ont été recrutés dans une unité métabolique pour patients hospitalisés où ils ont accepté de rester et d'être maintenus dans des «conditions contrôlées». La première recrue a rejoint l’étude en juin 2005 et la dernière en octobre 2007 et est restée dans l’unité pendant environ 10 à 12 semaines.
Au début, les participants ont suivi un régime "stabilisateur de poids" entre 13 et 25 jours. Après cela, les chercheurs les ont assignés aléatoirement à l’un des trois régimes: faible teneur en protéines (où 5% de l’énergie de leur alimentation provenait des protéines), protéines normales (15% de l’énergie provenant des protéines) et haute teneur en protéines (25% de l’énergie). de protéines).
Ils ont consommé ces régimes pendant environ huit semaines de leur séjour dans l’unité métabolique des patients hospitalisés, c’est-à-dire qu’ils ont consommé environ 40% d’énergie en plus par rapport au régime stabilisant, soit environ 954 calories de plus par jour.
Les résultats ont montré que:

• Tous les volontaires ont pris du poids et il n'y avait pas de différence entre les hommes et les femmes.


• Les participants au régime pauvre en protéines prennent moins de poids que leurs homologues des régimes alimentaires normaux et riches en protéines (6,07 lb ou 3,16 kg en moyenne contre 13,3 lb, 6,05 kg et 14,4 lb, respectivement 6,51 kg).


• La graisse corporelle a augmenté dans les trois groupes.


• L'augmentation de la graisse corporelle représentait entre 50% et plus de 90% de l'excès de calories stockées.


• Dans le groupe à faible teneur en protéines, la dépense énergétique au repos, la dépense énergétique totale et les protéines corporelles n'ont pas augmenté pendant la phase de suralimentation.


• Cependant, la masse maigre (protéine du corps) diminué dans le groupe de régime faible en protéines pendant la phase de suralimentation, alors qu'il augmenté dans les groupes de régime normal et riche en protéines.


• Le groupe pauvre en protéines a perdu 1,5 lb, 0,70 kg de masse maigre en moyenne pendant la phase de suralimentation, comparativement à un gain de 6,3 lb, 2,87 kg dans le groupe régime protéiné normal et de 7 lb, 3,18 kg dans le groupe régime riche en protéines. .


• Et, contrairement au groupe de régimes faibles en protéines où il n'y avait pas de changement, la dépense énergétique au repos a augmenté de manière significative dans les groupes de régimes alimentaires riches en protéines et en protéines (respectivement 160 et 227 calories par jour).

Les auteurs écrivent:

"En résumé, la prise de poids lors d'un régime pauvre en protéines (5% de l'énergie provenant des protéines) a été atténuée par rapport au gain de poids lors d'un régime protéiné normal (15% de l'énergie des protéines) avec le même nombre de calories supplémentaires." Cependant, les protéines ont contribué aux changements de la dépense énergétique et de la masse maigre, mais pas à l’augmentation de la graisse corporelle. "
Selon eux, la principale conclusion de l’étude est que lorsque l’on considère ce qui contribue à l’augmentation de la masse adipeuse lorsque des personnes en bonne santé consomment plus de calories qu’elles ne brûlent, les calories semblent être plus importantes que les protéines.
Dans un éditorial d'accompagnement, Zhaoping Li et David Heber, de l'Université de Californie à Los Angeles, écrivent que ces résultats informent "les médecins de soins primaires et les décideurs politiques des avantages de la protéine dans la gestion du poids".

Ils notent que les résultats suggèrent que trop manger avec un régime pauvre en protéines peut entraîner une diminution du poids corporel global, mais il semble augmenter la graisse corporelle et diminuer la masse maigre.
En raison de son effet apparent sur la graisse corporelle, un régime occidental (comme celui à faible teneur en protéines de l’étude) peut augmenter les risques pour la santé de trop manger au-delà de ce que nous pouvons détecter en utilisant simplement l’IMC. Cela signifie que nous pourrions sous-estimer la méthode utilisée pour évaluer l'épidémie d'obésité, ajoutent-ils.
"Les cliniciens devraient envisager d'évaluer la masse grasse du patient plutôt que de simplement mesurer le poids corporel ou l'indice de masse corporelle et se concentrer sur les complications potentielles de l'accumulation excessive de graisse. de la science de la nutrition ", écrivent-ils.
Écrit par Catharine Paddock PhD