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Les ambulanciers paramédicaux pourraient délivrer des médicaments vitaux aux victimes d'AVC
Lorsqu'une personne subit un accident vasculaire cérébral, ses chances de retrouver une vie normale peuvent dépendre de la rapidité avec laquelle elle reçoit des médicaments qui rétablissent le flux sanguin dans la partie touchée du cerveau. Maintenant, une nouvelle étude montre qu'il est possible pour les ambulanciers paramédicaux de délivrer ces médicaments avant que le patient atteigne l'hôpital.
Les chances de retrouver une vie normale après un accident vasculaire cérébral peuvent dépendre d'un traitement rapide contre les caillots.
Parmi les nombreuses choses urgentes auxquelles les ambulanciers paramédicaux doivent faire face lorsqu'ils assistent à un accident gravement malade, il y a deux priorités urgentes:
- Essayer de déterminer ce qui ne va pas chez le patient
- Les amener à l'hôpital le plus rapidement possible.
Et, comme beaucoup d'autres conditions, il est également très important de poser le diagnostic de l'AVC - non seulement pour décider si c'est vraiment un accident vasculaire cérébral qui a frappé la victime, mais aussi quel type d'AVC.
Il existe deux types d'accidents vasculaires cérébraux - l'un causé par un saignement dans ou autour du cerveau (AVC hémorragique), et l'autre par un vaisseau sanguin bloqué dans le cerveau (AVC ischémique).
Les patients ayant subi un AVC doivent attendre d'être hospitalisés pour recevoir un traitement
Actuellement, les patients ayant subi un AVC ischémique doivent attendre d'arriver à l'hôpital avant de pouvoir recevoir des médicaments anti-caillots. Mais maintenant, une nouvelle étude publiée dans le New England Journal of Medicine conclut qu'il est possible pour les ambulanciers paramédicaux de livrer les médicaments en route vers l'hôpital.
L'étude a été financée par l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS) du National Institutes of Health (NIH), dont le directeur par intérim, le Dr Walter Koroshetz, a déclaré:
"Comme un vaisseau sanguin bloqué provoque des lésions cérébrales en quelques minutes à quelques heures, cette approche pré-hospitalière du traitement sera certainement adoptée et affinée dans les futures études cliniques. Le sauvetage cérébral ultra-précoce chez les patients et la mort due à un accident vasculaire cérébral. "
Dans la plupart des études sur les accidents vasculaires cérébraux, l'efficacité du traitement est testée en administrant aux patients des médicaments une fois qu'ils sont arrivés à l'hôpital, après avoir subi des tests de diagnostic. Mais cela pourrait être des heures après l'événement de course lui-même.
Pour la nouvelle étude, le Dr Jeffrey Saver, directeur du Comprehensive Stroke Center de l'Université de Californie à Los Angeles (UCLA), et ses collègues ont mis au point une nouvelle méthode pour mener un essai clinique.
Ils se sont posés la question suivante: est-il possible de réduire le temps écoulé entre un accident vasculaire cérébral et un traitement en faisant en sorte que les ambulanciers paramédicaux donnent au patient le médicament approprié dès qu'un AVC est suspecté - avant que le patient atteigne l'hôpital?
Les patients ayant subi un AVC ont reçu des médicaments plus rapidement lorsque les ambulanciers paramédicaux ont pu leur donner
Les chercheurs ont mis en place un essai clinique appelé essai de phase 3 sur l'administration de terrain de la thérapie par AVC-Magnésium (FAST-MAG). Dans cette étude multicentrique, 1 700 patients soupçonnés d’avoir subi un accident vasculaire cérébral ont été assignés au hasard au sulfate de magnésium ou à un placebo par des auxiliaires médicaux dans les 2 heures suivant leur AVC.
Faits rapides sur l'AVC- L'AVC est la principale cause d'invalidité chez les adultes et la troisième cause de décès aux États-Unis, où près de 130 000 personnes meurent chaque année.
- Près de 9 AVC sur 10 sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, lorsque le flux sanguin vers le cerveau est bloqué
- Les chances de survivre à un accident vasculaire cérébral sont plus grandes lorsque le traitement d'urgence commence rapidement.
En savoir plus sur les AVC
Pour aider les ambulanciers paramédicaux à évaluer rapidement si leurs patients avaient subi un accident vasculaire cérébral, les chercheurs leur ont montré comment utiliser une version du dépistage préhospitalier de Los Angeles qu'ils avaient adaptée.
Après avoir évalué le patient avec l'écran, les ambulanciers ont ensuite consulté des neurologues via un téléphone portable pour décider si le patient devait être inclus dans l'étude. Si le neurologue a répondu par l'affirmative, la permission a été demandée au patient ou à ses représentants pour inclusion dans l'essai.
Les résultats ont montré que les patients étaient en mesure de recevoir un médicament à l’étude plus rapidement lors de cet essai - en faisant appel à des ambulanciers paramédicaux pour administrer le médicament - que lors d’autres essais cliniques.
L'étude a montré que 74,3% des patients avaient reçu un médicament à l'étude dans les 60 minutes suivant l'apparition de l'AVC.
Le médicament particulier utilisé dans l'essai - le sulfate de magnésium - n'a pas amélioré les résultats chez les patients 90 jours après un AVC, comparativement au placebo. Dans des études chez l'animal, il a été démontré que le médicament protège le cerveau contre les accidents vasculaires cérébraux.
Cependant, les chercheurs soulignent que de nombreux médicaments et appareils prometteurs peuvent être testés avec ce nouveau protocole - ce qui ouvre une fenêtre d’opportunité pour améliorer leur efficacité.
Le Dr Saver dit que plusieurs essais en cours utilisent des éléments de l'approche FASTMAG et les appliquent pour tester des agents prometteurs pour la neuroprotection.
"La conclusion la plus importante de cette étude était que les médicaments pouvaient être administrés dans les" heures d'or "de l'apparition des premiers symptômes d'AVC quand il y avait la plus grande quantité de cerveau à sauver."
L'équipe estime que l'étude est un changement radical dans le traitement de l'AVC, et peut-être même d'autres affections neurologiques. Et ils disent que les ambulanciers paramédicaux sont non seulement désireux de donner à leurs patients les meilleurs soins possibles, mais qu'ils sont également capables de devenir des partenaires extrêmement précieux dans les essais cliniques où le moment du traitement est essentiel.
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