Les troubles de l'impulsion de Parkinson peuvent être liés à la drogue

Une nouvelle étude révèle que les patients non traités atteints de la maladie de Parkinson ne sont pas plus susceptibles de souffrir de troubles du contrôle des impulsions, tels que le jeu et l'achat impulsif, que les personnes sans maladie. Les chercheurs affirment que leurs preuves sont les plus solides jusqu'à présent pour suggérer que ce sont les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Parkinson qui augmentent les troubles du contrôle des impulsions chez les patients atteints de la maladie.
Les chercheurs, de la faculté de médecine Perelman de l’Université de Pennsylvanie aux États-Unis, décrivent leurs conclusions dans le numéro du 8 janvier de la revue. Neurologie.
Bien que cela ne le prouve pas, l'étude renforce l'idée que les médicaments ciblant la dopamine provoquent chez les patients atteints de la maladie de Parkinson des problèmes de contrôle des impulsions.
L'auteur principal, Daniel Weintraub, professeur agrégé de psychiatrie et de neurologie à Perelman, a déclaré dans un communiqué publié lundi:
"En examinant les patients atteints de la maladie de Parkinson nouvellement diagnostiqués qui n'avaient pas encore été traités avec des médicaments ciblant le système dopaminergique, nous n'avons constaté aucune différence en matière d'impulsivité par rapport aux personnes saines sans maladie."

Troubles du contrôle des impulsions

Le contrôle des impulsions ou des envies est l'un des traits qui séparent les humains des autres espèces. La capacité de penser avant d'agir nous donne l'occasion d'examiner les conséquences et d'évaluer le pour et le contre.
Les troubles du contrôle des impulsions sont plus graves que le fait de ne pas pouvoir résister à ce dernier morceau de temps en temps, ou de rompre parfois une résolution de ne plus acheter de chaussures cette année.
L'incapacité à contrôler les impulsions devient un désordre lorsque les conséquences causent un préjudice à soi-même ou à autrui. Les exemples incluent, mais ne sont pas limités à, les addictions au jeu, le sexe, les dépenses, manger et les attaques explosives de rage.
Les personnes souffrant de troubles du contrôle des impulsions peuvent ou non planifier les actions impulsives, qui répondent généralement à des souhaits à court terme. Mais dans l'ensemble, la plupart des personnes atteintes de la condition ont le sentiment de perdre le contrôle de leur vie et trouvent leurs troubles très pénibles.

Les preuves montrent que les médicaments ciblant la dopamine

La recherche suggère que 1 patient atteint de la maladie de Parkinson sur 5 présente des symptômes de trouble impulsif. Mais ce que cette dernière étude semble montrer, c'est que ce n'est pas la maladie elle-même qui augmente le risque de jeu, d'achats ou d'autres symptômes d'impulsivité.

Des études antérieures ont mis en évidence un lien entre les médicaments ciblant les centres de la dopamine dans le cerveau (traitements par agonistes de la dopamine) et les troubles du contrôle des impulsions. Les agonistes dopaminergiques agissent en augmentant les niveaux cérébraux de dopamine, un neurotransmetteur qui aide à contrôler les centres de récompense et de plaisir du cerveau.
En mars 2011, des chercheurs de la Mayo Clinic ont rapporté qu'une étude concluant que les agonistes de la dopamine utilisés dans le traitement de la maladie de Parkinson entraînaient des troubles du contrôle des impulsions chez 22% des patients.

Initiative des marqueurs de progression de la maladie de Parkinson (PPMI)

L’étude est la première à utiliser et à publier des données sur les participants inscrits à l’Initiative de Parkinson Progression Markers (PPMI), un projet financé par des fonds publics et privés dont la Fondation Michael J. Fox pour la maladie de Parkinson et des partenaires commerciaux tels que Abbott, Biogen Idec, Pfizer Inc, F. Hoffman-La Roche Ltée, GE Healthcare, Genentech et Avid Radiopharmaceuticals.

L'étude

Les données de l'étude provenaient de 168 patients atteints de la maladie de Parkinson nouvellement diagnostiqués et non traités et de 143 témoins en bonne santé.
Lors de l'inscription, les participants à la PPMI ont également subi un certain nombre d'évaluations psychologiques, notamment pour la dépression et le contrôle des impulsions.

La mesure de contrôle des impulsions a été spécifiquement développée et validée pour être utilisée avec la maladie de Parkinson. Les chercheurs disent que cette étude est la première à utiliser cette mesure et à inscrire les patients atteints de la maladie de Parkinson en même temps que les contrôles sains et que les deux groupes passent exactement les mêmes évaluations de base.
Les résultats ont montré qu'un diagnostic de maladie de Parkinson (chez des personnes ne recevant pas encore de traitement pour la maladie) n'était associé à aucun symptôme de contrôle des impulsions ou de comportement associé.
Les auteurs concluent donc que La maladie de Parkinson elle-même ne semble pas augmenter le risque de développer des troubles du contrôle des impulsions.
Cependant, ils ont constaté une augmentation de la gravité de la dépression liée aux troubles du contrôle des impulsions dans les deux groupes, en particulier en association avec une alimentation compulsive.

L'étape suivante

Weintraub dit, maintenant, nous avons exclu que ce ne soit pas la maladie elle-même qui cause les troubles du contrôle des impulsions:
"Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson dont le dépistage des troubles du contrôle des impulsions était positif au départ, il serait intéressant de suivre les patients pour voir si un traitement par agonistes de la dopamine et d'autres traitements augmenterait le risque au fil du temps."
Écrit par Catharine Paddock PhD