Maladie de l'artère périphérique: symptômes, causes et autres

Table des matières

1. Symptômes
2. Les causes
3. Diagnostic
4. Traitement
5. La prévention
6. Perspective

La maladie artérielle périphérique (MAP) désigne les maladies des vaisseaux sanguins situées en dehors du c?ur et du cerveau. Ils sont le plus souvent causés par une accumulation de dépôts graisseux dans les artères. La MAP est également appelée maladie artérielle périphérique ou maladie vasculaire périphérique (qui comprend à la fois les artères et les veines).

La PAD affecte les vaisseaux sanguins, les obligeant à se rétrécir, limitant ainsi le flux sanguin vers les bras, les reins, l'estomac et le plus souvent les jambes.

On estime que 8,5 millions de personnes aux États-Unis souffrent de maladies des artères périphériques, touchant environ 12 à 20% des Américains de plus de 60 ans.

La maladie de l'artère périphérique est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La MAP est plus fréquente chez les Afro-Américains que chez les autres groupes raciaux; et les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes de développer une MAP. La maladie vasculaire périphérique est également plus fréquente chez les fumeurs.

Bien que la maladie puisse avoir de graves conséquences, l'activité physique peut considérablement améliorer les symptômes.

Faits rapides sur la maladie artérielle périphérique

• La meilleure façon de prévenir la MAP est de participer à une activité physique.
• La cause la plus fréquente est une accumulation de cholestérol dans les artères.
• La maladie artérielle périphérique est un facteur de risque pour les événements cardiaques plus graves.
• Les symptômes de la MAP sont un engourdissement et des douleurs dans les jambes.

Quels sont les symptômes de la maladie de l'artère périphérique?

Les symptômes incluent des douleurs dans les mollets et les cuisses, qui peuvent être visibles lors de la montée des escaliers.

Les experts disent que près de la moitié des personnes atteintes de MAP ne savent pas qu'elles sont atteintes de la maladie. c'est parce que beaucoup d'individus n'ont aucun symptôme. Les symptômes possibles incluent:

• Perte de cheveux sur les pieds et les jambes.
• Claudication intermittente - les muscles de la cuisse ou du mollet peuvent ressentir de la douleur en marchant ou en montant des escaliers; certaines personnes se plaignent de hanches douloureuses.
• Faiblesse de la jambe
• Un pied ou la jambe inférieure peuvent être froids.
• Engourdissement dans les jambes.
• Ongles cassants.
• Les ongles poussent lentement.
• Des plaies ou des ulcères sur les jambes et les pieds qui mettent longtemps à guérir (ou ne guérissent jamais).
• La peau des jambes devient brillante ou devient pâle ou bleuâtre.
• Difficulté à trouver un pouls dans la jambe ou le pied.
• Dysfonction érectile (impuissance chez les hommes, difficultés à obtenir ou à maintenir une érection).

Causes de la maladie artérielle périphérique

L'athérosclérose est la cause la plus fréquente de MAP. L'athérosclérose est un processus graduel dans lequel une matière grasse s'accumule à l'intérieur des artères.

Les causes les moins fréquentes des maladies artérielles périphériques sont les caillots sanguins dans les artères, les lésions aux membres et l'anatomie inhabituelle des muscles et des ligaments.

Les facteurs de risque contribuant à la MAP sont le diabète, le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle, l'âge croissant, l'hypercholestérolémie, les antécédents familiaux de maladie cardiaque et les taux excessifs de protéine C-réactive ou d'homocystéine.

Comment la maladie artérielle périphérique est-elle diagnostiquée?

La PAD peut être diagnostiquée de plusieurs manières: si la maladie est suspectée, le médecin vérifiera dans un premier temps les jambes du patient.

• Indice brachial cheville - le test le plus courant pour la MAP, c'est un test qui compare la pression artérielle dans la cheville à la pression artérielle dans le bras.
• Échographie, angiographie et analyses de sang - peut également être recommandé pour vérifier les niveaux de cholestérol, d'homocystéine et de protéine C-réactive.
• Doppler et échographie (duplex) - une méthode non invasive qui visualise l'artère avec des ondes sonores et mesure le flux sanguin dans une artère pour indiquer la présence d'un blocage.
• Angiographie tomodensitométrique (TDM) - un autre test non invasif qui illustre les artères de l'abdomen, du bassin et des jambes d'un patient. Ce test est particulièrement utile chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou de stents.
• Angiographie par résonance magnétique (ARM) - donne des informations similaires à celles générées par un scanner, mais sans recourir aux rayons X.
• Angiographie - ceci est normalement réservé à une utilisation en association avec des procédures de traitement vasculaire. Au cours d'une angiographie, un agent de contraste est injecté dans l'artère et des radiographies sont effectuées pour montrer le flux sanguin et identifier tout blocage éventuel.

Un DPA non diagnostiqué ou non traité peut être dangereux; il peut entraîner des symptômes douloureux, la perte d'une jambe, un risque accru de coronaropathie et d'athérosclérose carotidienne (rétrécissement des artères qui alimentent le cerveau en sang).

Comme les personnes atteintes de MAP ont un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, l'American Heart Association encourage les personnes à risque à discuter de la MAP avec leur médecin pour assurer un diagnostic et un traitement précoces.

Options de traitement pour les maladies artérielles périphériques

Un traitement efficace consiste à faire des exercices réguliers des jambes, un médecin donnera des conseils individuels sur le type d’exercice le plus efficace.

L'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Foundation (ACCF / AHA) ont collaboré à la création de la «Mise à jour ciblée de l'ACCF / AHA sur les lignes directrices pour la prise en charge des patients atteints de l'artère périphérique (mise à jour des lignes directrices de 2005). Ils ont publié le document dans la revue Circulation.

Ils recommandent:

Activité physique régulière - c'est le traitement le plus efficace, un médecin recommandera souvent un programme d'entraînement à l'exercice supervisé. Le patient peut devoir commencer lentement. Des régimes de marche simples, des exercices pour les jambes et des programmes d'exercices sur tapis roulant trois fois par semaine peuvent entraîner une diminution des symptômes en seulement quatre à huit semaines.

Changements de régime et ajustements - de nombreuses personnes atteintes de MAP ont des taux de cholestérol élevés. Un régime pauvre en graisses saturées, en gras trans et en cholestérol, ainsi que de nombreux fruits et légumes, peuvent aider à réduire le taux de cholestérol sanguin.

Sevrage tabagique - La fumée de tabac augmente considérablement le risque de MAP, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les fumeurs risquent quatre fois plus de développer une MAP que les non-fumeurs. Arrêter de fumer aidera à ralentir la progression de la MAP et d'autres maladies cardiaques.

Certains médicaments - le médecin peut prescrire des antihypertenseurs ainsi que des statines pour abaisser le taux de cholestérol. Le cilostazol et la pentoxifylline peuvent être recommandés chez les patients présentant une claudication intermittente. L’inhibiteur de l’ECA - le ramipril - a montré une amélioration de la marche sans douleur de 60% dans une étude publiée dans JAMA.

L'exercice pour la claudication intermittente doit tenir compte du fait que la marche peut être douloureuse. Le programme consiste à alterner activité et repos.

Si les traitements mentionnés ci-dessus ne suffisent pas, le médecin peut recommander une angioplastie - le déblocage chirurgical ou la réparation d'un vaisseau sanguin.

Prévention des maladies artérielles périphériques

La prise en compte des facteurs de risque suivants peut aider à prévenir ou à retarder la DPA:

• Histoire de famille - Si vous ou une personne de votre famille souffrez d'une maladie de l'artère périphérique ou si vous en souffrez, informez-en votre médecin.
• Fumeur - le tabagisme est plus étroitement lié à l'apparition d'une maladie cardiaque que tout autre facteur de risque. Les fumeurs réguliers sont quatre fois plus susceptibles de développer une MAP que les non-fumeurs à vie. Discutez avec un médecin des programmes et des produits qui peuvent vous aider à cesser de fumer.
• Régime - suivre un régime alimentaire sain, pauvre en lipides totaux, en graisses saturées, en gras trans, en cholestérol et en sodium. Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de produits laitiers faibles en gras. Les patients en surpoids et obèses doivent travailler avec un médecin pour élaborer un plan de perte de poids raisonnable.

Perspective

La DPA augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Il est donc essentiel qu'elle soit diagnostiquée dès que possible. Les perspectives dépendent de plusieurs facteurs, mais suivre les conseils de style de vie ci-dessus améliore considérablement les perspectives.

Certains cas de MAP peuvent être gérés par des changements de mode de vie et des médicaments seuls.