Pessary pourrait prévenir la naissance prématurée chez les femmes à haut risque

L'accouchement prématuré est la principale cause de décès chez les nouveau-nés. Cependant, selon une étude publiée en ligne First in Le lancetteLes femmes enceintes présentant un risque élevé d'accouchement prématuré (celles ayant un col de l'utérus court) peuvent réduire considérablement le risque d'accoucher prématurément en ayant recours à un pessaire cervical sûr et peu coûteux inséré pendant le deuxième trimestre.
L'étude est le premier essai randomisé à examiner l'utilisation d'un pessaire pour prévenir une naissance prématurée.
Elena Carreras, de l'hôpital Universitari Vall d'Hebron, Barcelone, Espagne, coordinatrice de l'étude, a déclaré:

"Trouver un moyen sûr et économique (38 euros par personne) de réduire l’incidence des naissances prématurées dans le monde et de réduire le fardeau de la prématurité et de ses séquelles est un objectif valable.
Nos résultats ouvrent la voie à de nouvelles recherches sur l’utilisation de cet appareil et nous donnent l’espoir de trouver un moyen de réduire considérablement l’incidence de la prématurité et de ses conséquences dans le monde entier. "

Chaque année, environ 13 millions de mères à travers le monde accouchent prématurément (avant 37 semaines de grossesse). La prématurité spontanée est la principale cause de maladie et de mortalité chez les nouveau-nés et peut entraîner des problèmes de santé à vie, notamment:

• Cécité
• Problèmes de respiration
• Des difficultés d'apprentissage
• Paralysie cérébrale

L'Institute of Medicine révèle que chaque année, la naissance prématurée coûte aux États-Unis plus de 26 milliards de dollars. Cependant, même si des efforts ont été déployés pour réduire l’incidence des naissances prématurées, peu de progrès ont été réalisés au cours de la dernière décennie.
Les chercheurs ont recruté près de 15 000 femmes enceintes provenant de cinq hôpitaux en Espagne, qui ont accepté une évaluation de la longueur du col utérin tout en subissant une échographie de mi-trimestre pour participer à l'essai PECEP.
L'équipe a assigné au hasard 190 femmes ayant une longueur de col utérin inférieure à 22 mm (un col de l'utérus court est un facteur de risque majeur de naissance prématurée) au pessaire cervical et 190 femmes à la prise en charge sans pessaire.
Dans cette étude, les chercheurs ont défini la naissance prématurée comme une naissance avant 34 semaines de grossesse. Ils ont constaté que les femmes ayant reçu un pessaire étaient considérablement moins susceptibles d'accoucher prématurément (6%) que les femmes ayant bénéficié d'une prise en charge précoce (27%).
Les femmes ayant reçu le pessaire n'ont signalé aucun effet indésirable grave et ont connu un taux significativement réduit de faible poids à la naissance (septicémie et difficultés respiratoires).

De plus, 95% des femmes ayant reçu un pessaire ont révélé qu'elles recommanderaient cette intervention à d'autres.
Maria Goya, chercheuse principale de l'étude, a expliqué:

"Le placement d'un pessaire est une procédure abordable, non invasive et facile à insérer
et retirez si nécessaire. "

Les chercheurs concluent:

"Le pessaire est une alternative abordable, sûre et fiable pour la prévention des naissances prématurées dans une population de femmes enceintes à risque sélectionnées de manière appropriée et qui ont été examinées pour une évaluation de la longueur du col utérin au test du milieu du semestre."

Dans un commentaire, Steve Caritis et Hyagriv Simhan de l’hôpital des femmes de Magee, à Pittsburgh, aux États-Unis, ont déclaré:

"Les résultats… soulèvent la possibilité nouvelle et passionnante que l'interrelation anatomique des organes pelviens et leur capacité portante soient importantes dans le maintien de la grossesse ... Des études supplémentaires bien conçues sont toutefois nécessaires avant de pouvoir valider l'utilisation pessaire comme traitement efficace pour les femmes présentant une maturation cervicale précoce. "

Écrit par Grace Rattue