Polypill aide les victimes de crise cardiaque à prendre leurs médicaments, ce qui peut sauver des vies

Prendre un polypill au lieu d'un cocktail de comprimés augmente les chances que les survivants d'une crise cardiaque respectent leur régime médicamenteux, ce qui peut empêcher d'autres patients de subir d'autres crises cardiaques. C'était la conclusion d'une étude internationale menée par les États-Unis présentée lors d'une réunion cette semaine.
Un essai clinique révèle que les patients sont plus susceptibles de prendre leur médicament de prévention des crises cardiaques comme une polypilline que comme trois pilules distinctes.

L'investigateur principal, le Dr Valentin Fuster, directeur du Mount Sinai Heart Hospital à New York, a présenté mardi les conclusions de l'étude FOCUS lors du congrès de la Société européenne de cardiologie (ESC) 2014 à Barcelone, en Espagne.

Il note que, malgré les progrès de la médecine dans la lutte contre les maladies cardiovasculaires, les taux dans la population ont régulièrement augmenté, au point où ils sont la première cause de mortalité dans le monde.

La vie après une crise cardiaque peut être dominée par un calendrier compliqué de pilules. Certains patients peuvent avoir 10 médicaments différents, y compris des bêta-bloquants pour ralentir le c?ur, des inhibiteurs de l'ECA pour améliorer la circulation sanguine, des statines pour le contrôle du cholestérol, de l'aspirine et d'autres médicaments pour fluidifier le sang.

Il n’est donc pas surprenant que le Dr Fuster affirme que les survivants d’une crise cardiaque contribuent à l’épidémie de maladies cardiovasculaires en ne respectant pas leur calendrier de traitement et:

"Les facteurs les plus importants responsables d'un manque d'adhésion au traitement sont la complexité du traitement et le nombre quotidien de pilules prescrites."

Polypill offre de nombreux avantages potentiels aux patients et ailleurs

L'idée d'utiliser une polypill qui combine plusieurs médicaments dans un comprimé pour prévenir les maladies cardiovasculaires gagne du terrain car elle pourrait surmonter ces facteurs.

"Un polypill pourrait simplifier la prestation des soins de santé, améliorer la rentabilité, soutenir la prescription complète de médicaments cardioprotecteurs fondés sur des preuves et atteindre les régions sous-développées du monde", a déclaré le Dr Fuster.

FOCUS - l’étude Combinaison à doses fixes pour la prévention cardiovasculaire secondaire - a été réalisée en deux phases: FOCUS 1 et FOCUS 2.

FOCUS 1 a révélé de nombreux facteurs influant sur le fait que les victimes de crises cardiaques ne respectent pas leur régime de médicaments: âge, analphabétisme, autres maladies, tabagisme, exercice, soutien social et assurance. FOCUS 2 a montré qu'un polypill augmente considérablement les chances de succès.

Le Dr Fuster dit que FOCUS 2, qui est un essai clinique, est toujours en cours et évaluera s'il existe des différences entre le polypill par rapport au groupe à trois médicaments dans la pression artérielle, le cholestérol, la sécurité et les coûts.

Cependant, il souligne que, bien que les deux études suggèrent que le «polypill a le potentiel d'empêcher plus de patients de subir une seconde crise cardiaque», seul un essai randomisé peut montrer si l'utilisation de la polypill entraîne moins de crises cardiaques.

FOCUS 1 - Facteurs influant sur l'observance du traitement après une crise cardiaque

FOCUS 1 a mesuré à quel point 118 survivants de crises cardiaques vivant dans cinq pays différents (Espagne, Italie, Argentine, Brésil et Paraguay) ont respecté leur régime de médicaments. Il a également examiné le contexte social et économique, d'autres maladies et d'autres facteurs susceptibles d'affecter l'adhésion.

L'étude a montré qu'en moyenne, 45,5% des patients prenaient leurs médicaments correctement.

Une analyse des résultats a montré que les moins susceptibles de ne pas coller étaient les moins de 50 ans, ceux qui prenaient plus de 10 comprimés par jour, ceux qui avaient également d'autres types de médicaments (non oraux), les fumeurs et les personnes sédentaires. à leur régime de drogue.

L'adhésion était également significativement plus faible chez les personnes qui avaient de faibles compétences en lecture et en écriture, moins de soutien social et une couverture d'assurance moindre ou inexistante.

Les patients semblaient également moins susceptibles de prendre leurs médicaments correctement s'ils étaient déprimés ou traités par un médecin généraliste, par opposition à un spécialiste, ou traités dans une clinique privée par opposition à un centre de santé public.

FOCUS 2 - essai clinique comparant le polypill contre le cocktail de médicaments

FOCUS 2 était un essai clinique contrôlé randomisé de 695 patients provenant de quatre pays et a testé l'efficacité d'un polypill sur l'adhésion aux médicaments et les facteurs de risque cardiovasculaires chez les survivants d'une crise cardiaque.

L'essai a duré 9 mois et a comparé une polypillule combinée à dose fixe (ADF) associant trois médicaments contre le VIH à trois médicaments distincts: acide acétylsalicylique (AAS) à 100 mg, simvastatine à 40 mg et ramipril (à des doses de 2,5 ou 5 ou 10 mg).

L'essai a montré que les patients étaient plus susceptibles de prendre leur médicament de prévention des crises cardiaques comme une polypille que comme trois pilules distinctes.

Dr. Fuster explique qu'ils ont effectué deux types d'analyses pour montrer cela. L'un était basé sur des questionnaires auto-déclarés et l'autre sur un nombre de pilules. Les résultats du questionnaire ont montré que 68% des patients du groupe polypill ont pris leurs pilules, contre seulement 59% dans le groupe des trois médicaments.

L'analyse du nombre de pilules a montré que 92% des patients du groupe polypill prenaient leurs pilules, contre seulement 84% dans le groupe des trois médicaments.

Parallèlement, une étude récemment publiée suggère qu'un nouveau médicament expérimental appelé LCZ696 est 20% plus efficace que les inhibiteurs de l'ECA dans le traitement de l'insuffisance cardiaque. L'un des enquêteurs a déclaré qu'il était convaincu que le médicament finirait par remplacer les inhibiteurs de l'ECA dans le traitement de l'insuffisance cardiaque.

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